医生园地-医政法规

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2014年试点国企医院改制

16:42

近日，国家卫生计生委先后两次就公立医院改制作出表态。在2月11日公布的《2014年卫生计生工作要点》中，卫计委提出，“鼓励社会资本以多种形式参与公立医院改制重组，持续提高社会办医的管理水平和质量。”其中，2014年的工作重点之一，是“制定国有企业所办医院改制试点工作方案，推进公立医院资源丰富的城市国有企业医院改制试点。”在2月10日，卫计委新闻发言人在谈到公立医院改制时也明确表示“既要稳妥，又要慎重”，坚持试点先行，防止一哄而上、一卖了之，严防国有资产流失。名称中带有“矿业”、“电力”、“职工”等字眼的国有企业办医院在我国公立医院体系中，曾经占有庞大的数量。随着国有企业改革的逐步推进，国企所办医院改革也是大势所趋。近年来，国企医院不仅要面对公立医院的竞争，还要与民营医院争夺市场，经营逐步陷入困境。面对公立医院庞大的数量，政府财政无力实现全额补偿，这使得公立医院只能依靠营利创收来维持运行。这一方面损害了公立医院所应有的公益性，另一方面又因为公立医院事业单位制度的约束，而造成了医疗资源无法得到合理配置。鉴于此，不少学者都曾提出，减少公立医院的数量，为社会资本留出空间。北大光华管理学院教授刘国恩曾在接受本报记者采访时指出，通过医院改制，使一部分政府继续主导、一部分由市场调节，“这样社会力量和政府力量才能施展各自的优势，取长补短。”这也正是企业医院改制备受关注的重要原因之一，它为社会资本进入健康服务业提供了重要渠道。有医疗投资机构人士曾对本报记者表示，社会资本办医完全靠新建医院，投资太大、周期太长，难以承受，而且医疗人才、医疗资质等资源难以取得，而参与公立医院改制则能够帮助社会资本克服这些障碍。目前，凤凰、华润等国内较大的医疗集团都曾经参与企业医院的改制。而凤凰医疗集团更是在参与一系列医院改制、托管之后，成功在香港上市。2013年末，中共十八届三中全会决定和国务院关于健康服务业意见中，都提出了社会资本可以参与公立医院改制。这甚至引发了随后短时间内出现的资本投资医疗产业的热潮。不过，目前社会资本参与企业医院仍然困难重重，包括资产归属、人员安置等方面都面临难题。据本报记者了解，卫计委关于实施企业医院改制的相关调研已经展开。2013年末，卫计委体改司曾向地方下发过关于填报国有企业医院信息调查表的函，要求各地方，开展国有企业所办医院相关情况调查，并填写国有企业医院调查表。调查表还特别注明，对于已经改革的医院，需要填写改革方式、资产评估、在职人员和离退休人员的安置等方面的信息，以及改革前后三年医院的运营状况。

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国企医院改制方案最快年内出台专家建议因地制宜不搞“一刀切”

14:05

　　作为医改的“大头”，公立医院的改革将向国有企业所办医院推开。国家卫计委日前印发2014年卫生计生工作要点，卫计委要求，鼓励社会资本以多种形式参与公立医院改制重组，制定国有企业所办医院改制试点工作方案。　　根据工作要点，今年将加快发展社会办医。在提及国企医院改制方面，国家卫计委还特别提到，公立医院资源丰富的城市国有企业医院将率先推进改制试点。　　国有企业医院是我国特定历史发展的产物，新中国成立后相当长的一段时间内，企业医院是企业的卫生保健机构，仅为企业提供医疗保健服务。随着经济的不断发展，特别是医保政策大力推进以后，诊疗水平相对有限的国企医院更无优势，经营逐步陷入困境，甚至沦为退休职工的药房。　　“在过去，本企业职工在国企办医院就诊报销比例高，连家属就诊都可以报销一半，改制之后，企业职工和家属的选择更多了，不一定只去这家医院就诊，而国企办医院诊疗水平原本并不高，因此流失了一大部分患者，很多此类医院经营甚至举步维艰。”北京大学法学院教授孙东东说。　　有业内人士指出，近年来，国企医院不仅要面对公立医院的竞争，还要与民营医院争夺市场。随着国企不断改革，国企所办医院改革也是大势所趋。　　以北京为例，近年来，包括首钢医院、铁路医院在内数十家国企医院均进行了改制，比如首钢医院就与北京大学签订联合办院协议，医院更名为北京大学首钢医院，成为北京大学附属医院。据介绍，国企办医院需要承担本企业职工的诊疗工作，例如，煤炭总医院有相关职业病鉴定和煤矿抢险救治的任务，首都机场医院会负责首都机场公共卫生的应急处理工作。　　孙东东认为，国企办医院改制不需要统一的方案，要因地制宜，不应搞“一刀切”。“承担企业和行业特殊任务的医院需要继续保留一些职能，规模小的医院可以转为社区卫生服务中心，担负周边群众常见病、多发病的复诊和健康管理，规模大的医院可以采取与大医院联合办医的形式进行改革，让大医院带动国企办医院的改制，特色鲜明的医院也可以经过评估之后改制成为民营医院，来继续发挥自身特色。”孙东东说。

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黑龙江将中医药服务纳入医改考核见实效

14:33

日前从黑龙江省中医药管理局传来消息，在2013年黑龙江省医改工作中，该省首次将基层中医药服务能力提升工程、公共卫生服务中的中医药健康管理项目、中医药适宜技术推广应用和中药材种植产业等工作纳入该省医改考核和问询目标，取得了很好的效果，显著增强了各级医疗卫生单位特别是基层医疗机构中医药服务的水平和能力。　　一年来，全省社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构中医药服务能力得到了较大提升。截至2013年底，全省有87.9%的社区卫生服务中心、79.0%的乡镇卫生院、60.7%的社区卫生服务站和77.9%的村卫生室能够为基层群众提供中医药服务，分别比上年增加了29.8、27.1、26.8和44.8个百分点。提高新农合中医药报销比例在2013年得到了较好落实，20个中医单病种按临床路径在门诊报销65%以上；在全省范围内将中药饮片纳入基本医疗保险基金支付范围，得到了有效落实。　　与此同时，中医药首次被列入该省公共卫生服务项目。为推动各地规范开展中医药健康管理服务，该省卫生厅和省中医药管理局联合下发了《黑龙江省中医药健康管理项目实施方案》，要求年内全省中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%。据悉，到2014年底，该省中医药健康项目将惠及65岁以上老年人64.5万名、3岁以下的儿童23.9万名。

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从卫生计生事业战略全局高度做好城乡医院对口支援4项重点工作

11:15

2月11日，国家卫生计生委召开2014年城乡医院对口支援工作会议。会议通报了我国2005年～2013年城乡医院对口支援工作情况，部署了深化城乡医院对口支援工作的主要任务。国家卫生计生委主任、党组书记李斌出席会议并讲话, 马晓伟副主任代表国家卫生计生委与各省（区、市）签订了工作责任书，9对东西部对口支援的省份也签订了工作责任书。根据会议通报，截至2013年，全国1266家三级医院与2771家县级医院建立了对口支援关系，受援乡镇卫生院3644所；累计常驻县级医院的城市三级医院医务人员超过15万人次，诊疗患者近6000万人次，派驻乡镇卫生院的技术人员9.2万人次；2.4万名县级医院骨干医师到对口城市三级医院接受为期1年的培训；受援县医院医疗服务能力和管理水平显著提升，医务人员队伍得到了锻炼，也更好地服务了广大农村患者，赢得了广泛赞誉。李斌主任指出，要从战略全局的高度充分认识做好城乡医院对口支援工作的重要意义，做到全覆盖、抓重点、建机制、重实效。近期重点做好4项工作。——认真落实城乡医院对口支援3年工作方案。一是实现对口支援县（市）行政区划全覆盖。城市三级医院获得国家临床重点专科建设项目的科室，至少要帮助1所受援县级医院建设相应的临床重点专科。二是加强二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院，“抓两头、带中间”。三是从国家县级公立医院综合改革试点县医院中遴选500家县医院，开展综合能力提升试点工作。——建立城市医师下基层新机制。一是城市三级医院医师在晋升中级职称和高级职称前，要到县级医院连续服务满半年，作为职称评定的必要条件。二是县级医院青年医师在晋升中级职称前，要到乡镇卫生院累计服务满1年。三是建立城市医师下基层激励机制。四是强化县级医院骨干医师培训。五是与全科医生特设岗位计划试点工作相结合。——加大对中西部和贫困地区的支持力度。东部地区的医院要承担一定的支援西部地区医院的任务。逐步将国家卫生计生委属（管）医院、国家卫生应急队伍全部纳入国家医疗队开展定期的巡回医疗。——利用远程医疗服务开展对口支援。积极推动远程医疗服务的发展，将远程医疗服务体系建设纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，充分发挥远程医疗服务在对口支援中的作用。会上，浙江省卫生计生委等8个单位作了典型发言，同时发布了《关于进一步深化城乡医院对口支援工作的意见》。

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2014年卫生计生工作要点

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2014年卫生计生工作的总体要求是：高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，全面贯彻党的十八大、十八届二中、三中全会和中央经济工作会议精神，按照党中央、国务院的决策部署，以深化医药卫生体制改革和调整完善生育政策为重点，推进公立医院综合改革取得新突破，推进医疗服务质量得到新提升，推进“单独两孩”政策稳妥扎实有序实施，加强公共卫生工作，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重通过体制机制创新释放改革红利，更加注重科学精准的治理能力建设，进一步提高人民健康水平，促进人口长期均衡发展，努力建设人民满意的卫生计生事业。一、深入贯彻党的十八届三中全会精神，全面深化医药卫生体制改革（一）积极稳妥推进公立医院改革。编制《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，控制公立医院床位规模和建设标准。制订推进县级公立医院综合改革的意见及相关配套文件。改革县级公立医院药品招标采购办法，实行以省（区、市）为单位，采取招采合一、量价挂钩、双信封制等办法。鼓励地方根据实际进行不同方式探索，进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。研究制定城市公立医院改革试点实施方案，拓展深化城市公立医院改革，确保每个省份有1个改革试点城市。破除“以药补医”机制，逐步建立科学的补偿机制、医疗绩效评价机制、符合医疗行业特点的人事薪酬制度，以及现代医院管理制度。加强上下联动，完善城乡医院对口支援政策。建立完善分级诊疗模式，积极推进全科医生与居民契约服务，选择部分城市开展基层首诊试点。研究实施县级公立医院设立专科特设岗位计划。推进医疗服务价格改革，提高技术劳务价格，严格控制医疗费用不合理过快增长。（二）提高新农合制度保障能力。新农合参合率继续保持在95%以上。完善新农合筹资机制，提高筹资标准。政策范围内住院和门诊费用报销比例分别保持在75%、45%左右。全面推进儿童白血病等20种重大疾病保障工作，将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂纳入大病保障范围。完善省内异地就医即时结报，开展跨省就医费用核查和结报试点。推进委托商业保险机构经办新农合管理服务。推进支付方式改革，扩大覆盖面。加快提高新农合统筹层次。继续加强新农合基金监管，严密防范和严肃查处骗保等违法违规行为。加快推进利用新农合基金购买城乡居民大病保险试点工作。基本建立疾病应急救助制度,做好与基本医疗保障、城乡居民大病保险和医疗救助等制度的衔接。（三）巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。贯彻国务院办公厅《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》，有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度。规范处方行为，引导合理用药。开展临床必需但用量少、市场供应短缺药物定点生产试点，建立健全低价、短缺药品供应保障机制。做好药物采购、配送、使用等环节监测和临床综合评价工作。建立药物政策协调机制，发布国家药物政策相关文件。落实基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿政策，完善绩效考核和人事分配制度，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。完善基层医疗卫生服务模式，开展乡村医生签约服务，将符合条件的村卫生室纳入新农合定点单位。规范基层医疗卫生机构管理，推进乡村卫生服务一体化管理。全面落实乡村医生多渠道补偿政策，完善乡村医生养老政策。（四）推进基本公共卫生计生服务逐步均等化。扎实开展国家基本公共卫生服务项目，优化项目内容，完善服务模式，健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构分工协作机制。加强项目管理，以县（市、区）为重点，加强项目绩效考核，开展基本公共卫生服务项目“购买服务”管理模式试点。落实国家重大公共卫生服务项目，开展中央补助地方重大公共卫生项目督查。重点做好流动人口、农村留守儿童及老年人的基本公共卫生服务，在全国40个城市开展流动人口卫生计生基本公共服务均等化试点工作。（五）加快发展社会办医。落实《关于加快发展社会办医的若干意见》，将社会资本办医纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划统筹考虑，优先支持举办非营利性医疗机构。加大发展社会办医的政策支持力度，进一步放宽举办主体、服务领域和大型医用设备配置要求，支持发展老年护理和康复服务。鼓励社会资本以多种形式参与公立医院改制重组，持续提高社会办医的管理水平和质量。制定国有企业所办医院改制试点工作方案，推进公立医院资源丰富的城市国有企业医院改制试点。推行和规范医师多点执业。（六）加快推进信息化建设。推进卫生计生信息技术标准化工作，加快国家综合管理平台和区域人口健康信息平台建设，推动人口健康信息资源共享、互联互通。推进远程医疗系统建设，规范开展服务。推进全民健康保障信息化工程和金人工程，加快实施“信息惠民”工程，普及应用居民健康卡，规范使用电子病历。二、贯彻落实中央决策部署，稳妥扎实有序做好调整完善生育政策工作（七）全面部署启动实施“单独两孩”政策。研究制定配套措施和风险防控预案。指导各地在当地党委、政府的统一领导下，全面准确评估本地人口形势、计划生育工作基础和政策实施风险，做好报备工作，按程序启动实施。做好重大经济社会政策与计划生育政策的有效衔接，加强出生人口监测预警，建立通报和约谈制度，防止生育水平出现大的波动。（八）加强计划生育基层基础工作。巩固和加强基层计划生育工作网络，推进生育服务证制度改革，着力解决办证难问题。推进依法行政、文明执法，进一步规范社会抚养费征收管理。深入开展计划生育优质服务先进单位创建活动，推进基层计划生育群众自治和阳光计生、诚信计生工作。完善目标管理责任制，启动对省级工作的督查评估。（九）深化流动人口计划生育全国“一盘棋”机制建设。加强集贸市场、产业园区等流动人口集中区域的服务管理工作，加强社区网点建设，强化区域协作。完善流动人口动态监测机制，发布《中国流动人口发展报告》。做好流动人口社会融合项目试点工作。（十）加大出生人口性别比综合治理力度。完善区域协作机制，加大打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为工作力度。推动村规民约修订，开展“关爱女孩行动”和“圆梦女孩志愿行动”，维护计划生育女孩家庭合法权益。（十一）推进计划生育家庭民生建设。扩大幸福家庭创建活动试点范围，实施“新家庭计划”。开展“中国家庭发展追踪调查”，做好计划生育特殊困难家庭扶助和社会关怀工作，推动国家层面利益导向政策提标扩面。积极推进“健康老龄化”。三、加强公共卫生工作，做好重大疾病防控（十二）强化疾病预防控制工作。依法科学规范推进传染病防控。研究建立支持社会组织参与艾滋病防治工作基金及相应的管理机制，探索控制经性途径传播艾滋病的有效干预模式。实施结核病、血吸虫病、疟疾、包虫病、麻风病等重点疾病防治规划和行动计划。加大边境地区疾病防控力度。研究制定预防接种异常反应处置指导意见，完善脊灰灭活疫苗的使用策略。开展慢性病综合防治示范区建设。制定全国精神卫生工作规划，出台加强严重精神障碍救治工作的指导意见。加强重点职业病和医用辐射防护监测，规范职业健康检查和职业病诊断、鉴定工作。扩大饮用水卫生监测覆盖面，做好空气污染（雾霾）对人群健康影响的监测工作。推动落实《关于疾病预防控制中心机构编制标准的指导意见》，完善绩效考核指标体系和工作机制。（十三）加强卫生应急工作。完成国家突发公共事件卫生应急指挥决策中心升级改造，实现国家到省级指挥中心的网络联通。健全监测报告网络和卫生应急队伍“平战结合”运行机制。推进国家卫生应急综合示范县（市、区）创建工作和基层卫生应急核心能力建设，实现《国际卫生条例（2005）》规定的建设目标要求。加强卫生应急物资保障和科技支撑。启动国家级区域紧急医疗救援基地建设，规范核和辐射、化学中毒医疗救治基地管理，探索海上（水上）和航空医疗救援网络建设。重点做好人感染H7N9禽流感、鼠疫、群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件的应急工作。加强自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急医学救援。（十四）深入开展爱国卫生工作。推动出台加强新时期爱国卫生工作的意见，开展爱国卫生立法调研。组织开展新一轮城乡环境卫生整洁行动，继续推进农村改厕工作。深入开展国家卫生城镇创建工作，全面启动健康城市建设。（十五）做好妇幼卫生工作。纪念《母婴保健法》公布实施20周年，开展“妇幼健康服务年”活动，推进妇幼健康优质服务创建工作。加强妇幼保健计划生育服务机构标准化建设，强化产科质量管理，促进自然分娩。规范妇幼保健服务，推进儿童早期发展工作，促进西部、贫困地区儿童发展。推进国家免费孕前优生健康检查项目城乡居民全覆盖，年度目标人群覆盖率达到80%。提高产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查覆盖率，推进出生缺陷综合防治。全面落实免费计划生育基本技术服务项目，规范避孕药具管理，加强避孕药具不良反应监测。强化人类辅助生殖技术监管。（十六）开展健康促进工作。实施《健康素养促进行动规划（2014-2020年）》，推进健康中国行—全民健康素养促进活动，实施西藏和四省藏区健康促进工程。大力推进全民健康生活方式行动计划，加强科普平台建设和健康教育。推进控烟履约工作，推动公共场所禁烟立法，创建无烟卫生计生系统。（十七）加强食品安全监测评估和标准制定工作。加快食品安全国家标准体系建设，组织开展重点标准跟踪评价，做好标准宣传贯彻工作。制订《食源性疾病管理办法》，健全全国食源性疾病监测与报告网络体系。编制2014-2016年国家食品安全风险评估工作规划，开展年度优先评估项目。全面开展总膳食和食物消费量调查。修订食品安全企业标准备案、风险监测、风险评估等管理规定。指导规范地方各级卫生计生行政部门履行食品安全职责。建立食品安全首席专家制度。继续加强全国食品安全风险监测体系建设。四、提升医疗服务质量和水平，加强综合监督工作（十八）加强医疗服务能力建设。制订医疗机构设置政策，制订常见病种入出院和转诊标准，推动建设国家级和省级区域医疗中心。修订《医疗机构管理条例实施细则》。编制未来五年临床重点专科建设发展规划，完善专科能力评估指标体系和方法。推进康复医疗服务体系建设。（十九）严格医疗服务管理。深入开展“服务百姓健康行动”、“三好一满意”、“全国大型义诊周”等活动和医务社会工作。提升临床路径管理水平，制订、修订相关病种临床路径及县医院版，推进重大疾病规范化诊疗工作。修订《医疗技术临床应用管理办法》，加强重点技术准入管理和适宜新技术规范化培训。扩大优质护理服务覆盖面，加强护士岗位管理，推进老年护理工作。印发《医疗机构药师管理办法》，加强药事管理。开展院前医疗急救专项整治。加强人体器官捐献与移植管理。研究改革医师资格考试模式。（二十）强化医疗质量安全管理。研究制订《医疗质量管理办法》，完善三级医疗服务质量管理与控制体系，加强医院质量监测评价系统和平台建设。加强医院感染管理与医疗废物管理。继续开展抗菌药物临床应用专项整治，拟定医疗机构药害事件处理办法，建立超药品说明书用药管理制度，促进临床合理用药。推进无偿献血和临床合理用血，加强血站服务能力建设，推进血站核酸检测工作，保障用血安全。（二十一）全面推进创建“平安医院”活动。深入开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动。落实医院治安责任和安全保卫工作，健全医疗纠纷人民调解机制，推进医疗责任险，探索医疗意外险，完善医疗风险分担机制。（二十二）加强综合监督。加强监督体系建设，整合执法资源。监督检查重点法律法规执行情况，督查督办重大违法案件。深入开展打击非法行医专项行动。开展医疗机构、妇幼保健计划生育服务机构及从业人员监督检查。做好涉水产品、消毒产品国家抽检工作。组织实施医疗卫生机构传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生监督及消毒产品专项监督检查。开展执法稽查，规范执法行为。探索建立监督协管服务制度，扩大村监督信息员队伍，加大培训力度，推进监督员职位分级管理试点。五、完善中医药发展政策和机制，发挥中医药特色优势（二十三）健全中医药工作跨部门协调机制，加强中医药发展规划统筹，推进公立中医医院改革，实施中医药服务财政补偿试点。制定促进中医药健康服务发展规划和措施，推进中医“治未病”健康工程和服务网络建设，开展中医药与养老服务结合试点，强化中医药健康服务监管。健全中医类别医疗机构分类管理，开展综合医院中医药工作专项推进行动。实施基层中医药服务能力提升工程和传承创新人才工程，按照《乡村医生从业管理条例》规定，推动一技之长中医药人员纳入乡村医生管理。深入开展“中医中药中国行·进乡村、进社区、进家庭”活动，推广中医保健知识及方法，探索开展中医养生旅游。做好第二届“国医大师”评选工作。推进中医药院校教育教学和科技体制改革，加强国家中医临床研究基地建设。推动中医药海外发展战略。六、加强保障能力建设，增强事业发展能力（二十四）指导推进地方和事业单位机构改革。落实《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》，指导做好基层服务资源整合工作。抓好各级卫生计生行政部门所属事业单位改革工作，加强对业务主管社会组织的管理。（二十五）加强政策研究和法制建设。加强卫生计生事业发展改革的战略性、基础性、综合性政策研究和咨询工作。建立人口健康政策法规评估系统，实施重大政策协调性审核，发布国家卫生发展报告。加快《卫生法》立法进程，配合做好《中医药法》、《食品安全法》审议工作，推动制定或修订《执业医师法》、《药师法》、《人口与计划生育法》、《社会抚养费征收管理办法》、《传染病防治法实施办法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等法律、行政法规及部门规章。加强法制宣传教育工作。深化行政审批制度改革，明确未来3年取消、下放或委托社会组织承担的审批项目和职能转移清单。清理修订各项卫生标准及管理制度，制订卫生标准工作五年规划。（二十六）统筹做好规划工作。开展卫生计生事业发展和医改“十二五”规划中期评估，加强“十三五”期间卫生计生事业改革、发展、服务体系建设及相关专项工作规划前期基础性研究，启动规划编制工作。加快推进基层医疗卫生服务体系、儿童医疗服务体系、地市级医院、全科医生规范化临床培养基地、重大疾病防治设施、食品安全风险监测能力以及妇幼保健计划生育技术服务体系等建设。加强大型医用设备配置优化布局和资源调整工作，推动建立区域性配置中心，支持国产医学装备发展应用。完善大型医用设备集中采购工作机制，研究制定全国医院节能规划，加快节约型医院建设，推进卫生计生系统节能减排。指导地震灾区卫生计生系统恢复重建工作。（二十七）全面加强卫生计生队伍建设。加强医教协同改革，建立适合行业特点的人才培养制度，加强基层适宜人才队伍建设和高层人才队伍建设。完善毕业后医学教育体系，加快落实住院医师规范化培训制度，推动建立专科医师培训制度及公共卫生医师规范化培训制度。推进全科医生制度建设，继续实施全科医生规范化培养、转岗培训、农村订单定向医学生免费培养及助理全科医生培训，实施中西部地区全科医生特设岗位计划试点。继续实施基层卫生人员培训项目。加强干部教育培训和能力建设，实施人才规划监测评估，开展省、市、县级卫生计生管理干部培训，提高职业化水平。落实离退休干部政治和生活待遇。（二十八）做好财政资金保障和扶贫支援工作。推动中央及地方落实财政投入责任，加大卫生计生事业投入力度，积极推进预算管理单位经济管理绩效考核试点。加大对吕梁山片区等贫困地区扶贫工作力度，做好援疆、援藏、援青等对口支援工作。开展经济责任审计，落实总会计师制度。（二十九）推进医学科技创新体系建设。组织实施“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”和“重大新药创制”科技重大专项、公益性行业科研专项等重大卫生计生科技项目，研究制定《创新药物保护管理规定》。制定干细胞临床研究管理办法。开展卫生计生新技术评估，推广适宜技术，促进成果转化。加强行业科研基地建设。强化实验室生物安全监管，修订《人间传染的病原微生物名录》等文件。强化科研伦理诚信和知识产权管理。（三十）加强宣传和文化工作。全面深入宣传党中央、国务院关于卫生计生的重大决策部署，做好深化医改、调整完善生育政策等重点工作宣传。加强理论宣传，深入研讨，凝聚共识，推动形成卫生计生核心价值观。坚持正面宣传为主，开展卫生计生先进典型宣传推介。做好社会宣传和群众动员，深入开展婚育新风进万家活动，优化户外宣传环境。深入推进人口和健康文化建设，鼓励文艺宣传创作。加强宣传阵地和能力建设。坚持新闻发布制度，健全舆情监测和处置长效工作机制，及时回应社会关切。加强新媒体应用，研究制订互联网医疗保健信息发布管理办法。（三十一）深化国际交流与合作。启动中国全球卫生战略研究工作。推动多边、双边和区域卫生、人口和计生交流合作，密切港澳台地区合作发展，深化与东盟、金砖国家及周边国家交流与合作。落实中非部长级卫生合作发展会议《北京宣言》，做好中国援外医疗队派遣工作，创新卫生援外工作新模式。做好亚太经合组织轮值主席国卫生工作组工作，配合做好国际人口与发展大会行动纲领的审议。加强因公出国（境）管理。七、加强行业作风建设，树立为民务实清廉的良好形象（三十二）巩固党的群众路线教育实践活动成果。扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。切实转变工作作风，大力改进会风文风学风，精简会议文件，加强和改进调查研究，全面规范经费管理、公务接待、公务用车等，严格相关纪律。整合12320、12356卫生计生公益服务热线。做好政务公开和信息公开、行政复议应诉等工作。加强安全生产工作。推进重大政策社会稳定风险评估。抓好信访三级终结和矛盾纠纷排查化解制度，化解一批信访积案。（三十三）加强惩治和预防腐败体系建设。落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，坚持用制度管权管事管人。全面开展廉政风险防控工作，落实“三重一大”事项集体讨论决定制度。制订卫生计生事业单位工作人员处分规定、公立医院廉洁风险防控机制建设标准，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。加大查办违纪违法案件力度，充分发挥震慑警示作用。加强医德医风建设，落实医疗卫生行风建设“九不准”，培育和塑造行业清风正气。

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CFDA新任命27位党政干部职务一览

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2013年12月30日发布关于段慧萍等27名同志职务任免的通知　　中共国家食品药品监督管理总局党组研究决定，任命：　　段慧萍同志为办公厅副主任；　　黄果同志为办公厅副主任；　　吴利雅同志为法制司副司长；　　陈谞同志为法制司副司长；　　崔恩学同志为食品安全监管二司副司长；　　范学慧同志为食品安全监管二司副司长；　　张晋京同志为食品安全监管三司副司长；　　黄敏同志为药品化妆品注册管理司（中药民族药监管司）副司长；　　李茂忠同志为药品化妆品注册管理司（中药民族药监管司）副司长；　　高国彪同志为医疗器械注册管理司副司长；　　杜惠琴同志为医疗器械注册管理司副司长；　　董润生同志为药品化妆品监管司副司长；　　孙磊同志为医疗器械监管司副司长；　　刘景起同志为稽查局副局长；　　颜敏同志为科技和标准司副司长；　　石阶平同志为科技和标准司副司长；　　申敬旺同志为新闻宣传司副司长；　　薛光华同志为人事司副司长；　　王岿然同志为规划财务司副司长；　　秦晓岺同志为国际合作司（港澳台办公室）副司长（副主任）；　　冯俊钢同志为机关党委副书记、纪委书记；　　巩建平同志为离退休干部局副局长。　王树才同志为食品安全监管三司副巡视员；　　刘小平同志为药品化妆品监管司副巡视员；　　邢勇同志为稽查局副巡视员；　　王桂忠同志为规划财务司副巡视员；　　冯文强同志为机关党委副巡视员。　　免去以上同志原任职务。

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卫计委通报2014年工作要点：公立医院改革成为重中之重

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　　在2月10日召开的例行新闻发布会上，卫计委新闻发言人姚宏文通报2014年全国卫生工作要点，明确指出公立医院改革是首要任务，而县级医院改革更是重中之重。　　姚宏文: 2014年是全面深化改革的重要一年，今天召开全国卫生计生工作会议，将对全年的工作进行部署。　　2014年卫生计生工作概括地说，就是“两个重点”（深化医改和调整完善生育政策），“三个推进”（推进公立医院综合改革取得新突破、推进医疗服务质量得到新提升、推进“单独两孩”政策稳妥实施），“一个加强”（加强公共卫生服务），“三个更加注重”（更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重体制机制创新，更加注重科学精准的治理能力建设）。　　具体而言，2014年重点工作为：　　一是以公立医院改革为重点，全面深化医改。　　加快推进公立医院改革，继续巩固完善基层运行新机制，加快建立分级诊疗制度，完善基本药物政策，提高基本医保制度的保障能力，积极鼓励社会办医，创新人才培养使用机制，加快人口健康信息化建设。　　二是稳妥扎实有序实施“单独两孩”政策，促进人口长期均衡发展。　　三是提升医疗服务质量，深入开展服务百姓健康行动。　　四是加强公共卫生工作，做好重大疾病防控。　　五是加大行业监管和综合监督力度，树立良好形象。　　六是完善中医药发展政策和机制，推动中医药事业发展。　　七是依法加强监测评估和标准制定，为食品安全工作提供有效支撑。　　总的来说，卫计委对2014年工作的整体部署中有三个方面的突出特点：　　一是强调“改革”，增强问题意识、改革意识，以更大的智慧和勇气推进改革，破解制约事业发展的深层次矛盾和问题。　　二是强调“务实”，以“钉钉子”精神抓落实，以“啃硬骨头”精神抓攻坚。　　三是强调“统筹”，注重顶层设计，统筹协调和重点突破。　　以下为答记者问环节：　　央视英语频道记者: 2014年我们的突出重点是改革，在医疗改革方面有什么新举措吗？　　姚宏文:2014年的工作要点中特别是要突出改革。在全面深化医改的这八个方面之中，重点和首要的任务是公立医院的改革。　　2014年在公立医院改革的重点，就是要编制完成《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，制定区域的卫生规划，推进公立医院规划的布局调整，严格调整床位规模和建设标准，坚决制止公立医院相互攀比盲目扩张。　　县一级公立医院改革是这次公立医院改革的重中之重，主要任务是要破除“以药补医”机制，以此作为关键环节，理顺医疗服务价格，增加政府投入，推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价等制度，控制医药费用不合理过快的增长。　　启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，确保每个省份至少有一个综合改革试点的城市。尽快探索出成立公立医院改革的基本路子，建立和完善现代医院管理制度，完善公立医院法人治理结构。　　经济参考报记者:广东、湖南等地出现三甲医院的药房托管给医药企业的现象，有专家分析这不是一种实际的医药分开，请问卫生计生委如何看待？　　姚宏文：我们认为部分地区将药房从门诊剥离这一现象对于切断医疗卫生人员和药品之间的直接利益关系将起到一定的作用。破除这种“以药补医”机制是公立医院改革的重点，公里医院改革是管理体制、价格机制、药品采购、人员编制、收入分配、医保制度、监管机制等方面的综合改革。　　香港健康卫视记者:目前“单独两孩”实施情况是什么样的？2014年计划生育工作方面还有哪些具体的举措？　　姚宏文:一些省已经报来了“单独两孩”实施方案备案材料，卫计委专门成立了领导小组，组织审核了各地的备案材料。研究认为上海、江苏等9个省区市启动实施“单独两孩”政策的各项准备工作比较充分，同意其报备意见。现在已经有3个省份在开始实施“单独两孩”政策。在2014年的计划生育工作中，稳妥扎实有序实施“单独两孩”政策是重点。　　中国医药科学杂志社记者：怎样给医生松绑，2014年有没有新政策，卫生计生委如何促进和推动相关的配套政策和措施呢？　　　　姚宏文：这次全国工作会议特别强调了要积极鼓励社会办医。2013年卫计委会同国家中医药局制定了《关于加快发展社会办医的若干意见》。　　2014年在社会办医方面，还是要继续加大对这项工作的支持力度，优先支持举办非营利性医疗机构，出台规范医生多点执业的文件。　　这次会议上还特别强调了公立医院改制是关系国计民生的大问题，既要稳妥，又要慎重。要满足人民的基本医疗需求，没有一定规模的公立医院是不行的。　　公立医院改革有多种形式，一些地方在尝试合作共建、委托管理方面也取得了很好的效果，要坚持试点先行，取得经验后逐步实施，过程中防止一哄而起，避免一卖了之，要严防医院国有资产、无形资产的流失。

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卫计委通报全国卫生计生工作会议情况和2014年卫生计生工作要点

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时　间：2014年2月10日　地　点：卫生计生委西直门办公区2号楼1层新闻发布厅　　嘉　宾：姚宏文　国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人（发布会主持人）　　　　　　张世琨　国家卫生计生委妇幼健康司司长　　　　　　张光奇　贵州省卫生厅副厅长　　　　　　陈春明　原预防医学科学院院长、著名营养学专家教授　　　　　　冯子健　中国疾病控制中心副主任　　　　　　舒跃龙　中国疾病控制中心病毒病预防控制所副所长、国家流感中心主任　　　　　　霍军生　中国疾控中心营养与食品安全研究所研究员　　　　　　宫丽敏　中国疾控中心妇幼保健中心研究员。姚宏文:　　各位记者朋友们，新年好！今天例行新闻发布会的主题是通报全国卫生计生工作会议情况和2014年卫生计生工作要点，同时向大家介绍全国贫困地区儿童营养改善项目的情况，并回答大家提出的问题。2014-02-10 09:53:36 　　姚宏文:　　我先介绍出席今天发布会的嘉宾和专家，在主席台就座的是，国家卫生计生委妇幼健康司张世琨司长，贵州省卫生厅张光奇副厅长。我们特别邀请了5位专家来到发布会现场，他们是，原预防医学科学院院长、89岁高龄的我国著名营养学专家陈春明教授，中国疾病控制中心冯子健副主任，中国疾病控制中心病毒病预防控制所副所长、国家流感中心舒跃龙主任，中国疾控中心营养与食品安全研究所霍军生研究员，中国疾控中心妇幼保健中心宫丽敏研究员。2014-02-10 09:55:08 　　姚宏文:　　首先我给大家介绍一下全国卫生计生工作情况及2014年卫生计生工作要点。　　今天，国家卫生计生委召开2014年全国卫生工作会议，这也是国家卫生计生委组建以来召开的第一次全国卫生计生工作。下面我向大家通报2013年工作进展及2014年工作要点。2014-02-10 09:59:21 　　姚宏文:　　2013年卫生计生系统各项工作稳中有进，实现了良好开局。一是紧紧围绕机构改革、深化医改和计生改革三项重点改革任务，在关键环节和难点问题上取得新的突破。国家层面机构改革任务圆满完成，职能、人员实现了有机融合。深化医改成效明显，各项改革任务圆满完成。计生改革实现突破，目前，9个省已按要求通过备案程序，3个省正式启动实施“单独两孩”政策。2014-02-10 09:59:48 　　姚宏文: 　　二是注重抓基层、打基础，各项重点工作统筹推进。公共卫生工作持续加强，重大突发事件卫生应急工作有序有力，医疗服务质量和水平不断提高，食品安全标准框架和风险监测评估体系逐步完善，中医药特色和优势进一步发挥，依法行政和综合监督水平不断提升，国际交流与合作不断深化。三是坚持边学边查边改，党的群众路线教育实践活动取得积极成效。我们始终把学习教育贯穿活动始终，思想认识和行动自觉进一步增强。全面落实中央“八项规定”要求，切实改进工作作风。同时着眼长远，建立务实管用的规章制度，以制度机制固化教育实践活动的成果。2014-02-10 10:00:13 　　姚宏文: 　　2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的重要一年，也是卫生计生事业改革创新、融合发展、巩固提升的重要一年。今天召开全国卫生计生工作会议将对全年的工作进行部署。2014年卫生计生工作按照党中央、国务院的总体部署和要求，以深化医药卫生体制改革和调整完善生育政策为重点，推进公立医院综合改革取得新突破，推进医疗服务质量得到新提升，推进“单独两孩”政策稳妥实施，继续加强公共卫生服务，更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重通过体制机制创新释放改革红利，更加注重科学精准的治理能力建设，进一步提高人民健康水平，促进人口长期均衡发展，努力建设人民满意的卫生计生事业。2014-02-10 10:00:35 　　姚宏文:　　概括地说，就是“两个重点”（深化医药卫生体制改革和调整完善生育政策），“三个推进”（推进公立医院综合改革取得新突破、推进医疗服务质量得到新提升、推进“单独两孩”政策稳妥实施），“一个加强”（加强公共卫生服务），“三个更加注重”（更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重体制机制创新，更加注重科学精准的治理能力建设）。2014-02-10 10:01:09 　　姚宏文:　　2014年的重点工作任务为：一是以公立医院改革为重点，全面深化医改。加快推进公立医院改革，继续巩固完善基层运行新机制，加快建立分级诊疗制度，完善基本药物政策，提高基本医保制度的保障能力，积极鼓励社会办医，创新人才培养使用机制，加快人口健康信息化建设。2014-02-10 10:01:19 　　姚宏文: 　　二是稳妥扎实有序实施“单独两孩”政策，促进人口长期均衡发展。精心做好调整完善生育政策工作，提升基层计划生育综合服务管理水平，综合治理出生人口性别比偏高问题，完善计划生育利益导向政策体系，加强流动人口计划生育服务管理。2014-02-10 10:01:33 　　姚宏文:　　三是提升医疗服务质量，深入开展服务百姓健康行动。加强医疗服务体系建设，加强质量管理，推广便民惠民措施，推进“平安医院”创建活动，继续加强援藏、援疆、援青、吕梁山片区扶贫开发与对口支援，促进区域间卫生计生工作协调发展。2014-02-10 10:01:46 　　姚宏文: 　　四是加强公共卫生工作，做好重大疾病防控。促进基本公共卫生服务均等化，强化疾病预防控制，加强卫生应急工作，加强妇幼健康服务管理，扎实做好爱国卫生工作。2014-02-10 10:02:00 　　姚宏文: 　　五是加大行业监管和综合监督力度，树立良好形象。加强立法工作，强化依法综合监督，整顿和规范医疗服务市场。2014-02-10 10:02:27 　　姚宏文:　　六是完善中医药发展政策和机制，推动中医药事业发展。重点是健全中医药工作跨部门协调机制，制定促进中医药健康服务发展规划和措施。推进中医“治未病”健康工程和服务网络建设，开展中医药与养老服务结合试点。开展综合医院中医药工作专项推进行动。2014-02-10 10:02:38 　　姚宏文: 　　七是依法加强监测评估和标准制定，为食品安全工作提供有效支撑。2014-02-10 10:02:50 　　姚宏文:　　以上是全国卫生计生工作的有关介绍，详细情况请参阅发给大家的材料。总的来说，国家卫生计生委对2014年工作的整体部署中有三个方面的突出特点：一是强调“改革”，增强问题意识、改革意识，以更大的智慧和勇气推进改革，破解制约事业发展的深层次矛盾和问题。二是强调“务实”，巩固党的群众路线教育实践活动成果，以“钉钉子”精神抓落实，以“啃硬骨头”精神抓攻坚，以锲而不舍精神抓协调，以一丝不苟精神抓管理，一抓到底，抓出实效。三是强调“统筹”，注重顶层设计，统筹协调和重点突破，坚持分类指导，因地制宜，加快推进卫生计生治理体系和治理能力现代化。2014-02-10 10:03:01 　　姚宏文:　　全国卫生计生工作会议以及2014年工作要点的有关情况就介绍到这里，下面请张世琨司长介绍贫困地区儿童营养改善项目的实施情况。2014-02-10 10:04:57 　　张世琨: 　　大家上午好！首先非常感谢各位媒体和各位记者朋友多年来对卫生计生事业，特别是对妇女儿童健康事业的支持、关心和帮助！根据会议安排，下面我把贫困地区儿童营养改善项目也就是大家非常关心的儿童营养包的相关情况给大家做个介绍。2014-02-10 10:05:36 　　张世琨:　　一、关于项目的背景　　一是儿童早期营养十分重要。儿童的营养状况是衡量整个人群营养状况的最敏感指标，也是人口素质的基础。国际上通常将5岁以下儿童营养状况作为衡量一个国家经济社会发展的重要指标，作为关系人类生存与发展的重要问题给予关注。国际社会也越来越重视儿童的早期营养工作。有研究表明，在生命最初的1000天，即从怀孕到2岁期间的母婴营养会影响人一生的健康。这一时期良好的营养，可以促进儿童体格和脑发育，增强免疫力，降低出生缺陷发生率，降低对疾病的易感性。而这一时期营养不良给儿童带来的近期和远期危害，都是不可逆转、不可弥补的。近期危害主要是体格和智力发育迟缓，患病率和死亡率增加；远期危害主要是智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的风险增加。因此，改善儿童营养和健康状况将直接关系到我国未来人口素质、经济社会发展进程和国际竞争实力。2012年哥本哈根共识已将“减少学龄前儿童营养不良”列为关系全球发展的重大问题，其投资成本效益名列第一位。2014-02-10 10:07:11 　　张世琨: 　　二是我国儿童营养状况存在明显的城乡差异和地区差异。人民健康是国家全面健康的重要基础，人民健康需要从娃娃抓起。我国目前儿童营养状况还存在明显的城乡差异和地区差异，特别是贫困地区的农村儿童营养问题更为突出。农村地区儿童低体重率和生长迟缓率约为城市地区的3-4倍，而贫困地区农村又为一般农村的2倍，2010年贫困地区尚有20%的5岁以下儿童生长迟缓；6-12月龄农村儿童贫血患病率高达28.2%，13-24月龄儿童贫血患病率为20.5%。所以我国贫困地区农村儿童的营养状况亟需改善。2014-02-10 10:08:20 　　张世琨: 　　二、项目主要内容及进展在国务院领导的高度重视下，在财政部、全国妇联等相关部门的大力支持下，通过充分调研论证，从2012年10月开始，优先选择8个贫困片区的10个省的100个县作为试点，开始组织实施“贫困地区儿童营养改善项目”，由中央财政提供项目经费1亿元。项目主要内容是为6个月--2岁的婴幼儿每天提供1包富含蛋白质、维生素和铁、钙、锌等矿物质的营养包，同时开展儿童营养知识的宣传和健康教育，努力改善贫困地区儿童营养健康状况。2013年项目范围已经扩大到21个省的300个县，中央财政专项补助经费也增加到3亿元。2014-02-10 10:09:33 　　张世琨: 　　项目开展一年多来，进展顺利，受到当地群众的普遍欢迎。专家进行项目督导调研时，儿童家长普遍反映孩子们吃饭香了、睡觉好了、小脸蛋红了、生病少了、身体壮实了。老百姓说：“小小营养包、孩子健康身体好。”这些正是实施这个项目所希望看到的成果。截至2013年12月底，受益儿童数量已经达到40万，远远超过了项目原定目标任务。2014-02-10 10:11:34 　　张世琨: 　　三、关于项目组织实施　　一是各级领导高度重视。国务院刘延东副总理多次作出重要批示，国家卫生计生委党组多次提出明确要求，李斌主任、国强副主任都有多次重要指示，各地党委政府都将营养包项目作为关注民生、改善民生的重大民生工程来抓。各级卫生计生部门和妇联分工负责、协调配合，发挥各自优势，确保项目工作得到落实。2014-02-10 10:12:30 　　张世琨: 　　二是规范管理培训。成立专家技术指导组，成立国家级项目管理办公室，加强顶层设计，制定项目管理和技术方案、招标采购技术文件、村级人员手册、营养包使用手册和培训教材等等。多次组织培训，强化项目流程、关键环节、婴幼儿喂养和辅食添加正确理念及健康教育方法，确保项目科学规范组织实施。2014-02-10 10:13:21 　　张世琨: 　　三是加大社会宣传。为全社会更好地了解这个项目，我委与全国妇联共同组织记者深入一线进行实地采访。中央电视台、中央人民广播电台、人民日报、新华社等20家中央主流媒体前后对项目进行了连续深入报道，有效地扩大了项目影响。各地也通过积极落实配套工作经费、规范招标采购、与日常儿童保健工作结合、创新健康教育方式等等，不断探索，全力促进项目真正落到实处、落到各个家庭。2014-02-10 10:13:26 　　张世琨: 　　四、项目2014年重点工作　　2014年我们重点做好四个方面的工作，主要在提高项目质量上下功夫，具体是“四强化”。一是强化培训，将分期分批轮训21个项目省、300个项目县以及所在地市的有关人员，提高项目执行率。二是强化宣传，继续宣传营养包的好处，宣传项目成果，营造良好社会氛围。三是强化评估，委托相关机构进行项目督导评估，为扩大项目范围提供科学依据。四是强化质量控制，对营养包生产企业进行督导，确保“营养包”在生产、配送、贮存、发放、食用等环节的质量安全。2014-02-10 10:13:53 　　张世琨: 　　总之，我们将全力以赴把营养包项目组织好、实施好，要为帮助贫困地区的孩子们健康成长而不懈努力。我先介绍到这里。2014-02-10 10:14:21 　　姚宏文:　　下面请张厅长介绍一下贵州省实施项目的情况。2014-02-10 10:15:53 　　张光奇:　　各位领导、各位媒体朋友，大家上午好！非常荣幸有机会在北京向各位领导和朋友汇报贵州省儿童营养项目试点执行的情况。2013年贵州省在乌蒙山区和武陵山区的8个县实施了贫困地区儿童营养改善项目，6-24月龄的受益儿童4.5万人。主要体现了以下几个方面的特点。2014-02-10 10:15:59 　　张光奇:　　一、高度重视，精心部署接到项目任务后，我省高度重视，把项目实施作为提高我省儿童健康水平的一项重要工作来抓，迅速成立了省卫生厅厅长任组长、分管厅长和省妇联副主席任副组长的项目领导小组，建立了由卫生牵头，妇联配合的工作机制。并成立专家技术指导组，对项目工作进行技术指导。及时召开启动和培训会，布置项目工作。2014-02-10 10:16:57 　　张光奇: 　　二、克服困难，采取多项措施实施项目　　项目开展之初，存在基本情况不清、群众不了解、基层医务人员项目实施能力不足等诸多困难。通过认真调研和讨论，我省制定了详细的项目实施方案指导全省工作，对项目实施方案开展从省到村的逐级培训，使各级项目执行人员能够熟练掌握项目实施的各个环节。首先组织乡镇卫生院和村卫生室认真开展目标儿童的摸排，建立营养包服用儿童档案和花名册。2014-02-10 10:17:34 　　张光奇: 　　二是摸排和发放同时进行营养包的宣传。采取发放《家长手册》、签订《知情同意书》、张贴宣传海报以及面对面的对儿童监护人进行儿童营养和儿童保健方面知识的宣传，提高群众自觉参与领取和服用营养包的积极性。　　三是及时招标采购。营养包采购的快慢直接影响项目执行的效果。我们及时严格按照《政府招标采购法》进行营养包的招标采购，将采购的营养包在第一时间发放到家长手中。贵州省在去年的实施过程中是全国第一个招标完以后把营养包放到老百姓手中的省。2014-02-10 10:18:41 　　张光奇: 　　四是通过提高村医的待遇，激发村医的积极性。除村医获得的常规收入之外，对于发放营养包每完成一个儿童服用周期的，再给予15—20元/人的补助。　　五是加强项目督导和指导，发现问题及时解决。省、市、县三级分别组织开展对项目的督导和指导，对于个别家长反映的口感不好、孩子不爱吃、腹泻等问题及时进行甄别和研判，及时对家长进行解释和指导。2014-02-10 10:20:24 　　张光奇:　　六是加强对目标儿童的追踪随访。每月定期或不定期地对正在服用营养包儿童的饮食、睡眠、体重等营养改善情况进行追踪随访，对于服用依从性不好的儿童加大宣传教育力度，帮助克服儿童监护人顾虑，督促儿童坚持服用营养包。　　七是加强营养包的储存、运输和保管等，严格按照食品管理的相关要求管理，严防因营养包的质量问题损害儿童健康。　　八是加强资金管理，做到项目资金专款专用。2014-02-10 10:22:16 　　张光奇: 　　三、项目实施一年的效果　　项目实施一年来，儿童的发育状况明显改善，特别是对于贵州留守儿童的健康发育起到了较大的助推作用。同时群众参与的积极性明显提高，很多孩子家长主动要求给孩子服用营养包，通过项目的实施，基层医务人员和群众对儿童喂养、儿童保健的知识水平也得到很大提升，社会对儿童健康关注度明显提高。这个项目在贵州省实施得到了赵克志书记和陈敏尔省长的高度肯定，我们希望进一步扩大项目，让更多贫困地区的儿童能够受益。2014-02-10 10:22:25 　　姚宏文: 　　谢谢张厅长，下面是提问时间，请提问时先通报所代表的新闻机构。2014-02-10 10:23:08 　　中央电视台英语频道记者: 最近H7N9疫苗研究已经取得了重大突破，国内数个疫苗已经申报了国家的临床试验阶段，但有些专家说目前疫苗真正上市惠及百姓至少还需要6年时间，请问现在预计疫苗什么时候能惠及百姓？目前对疫苗的需求有多紧迫？　　2014年我们的突出重点是改革，在医疗改革方面有什么新举措吗？2014-02-10 10:23:36 　　姚宏文: 　　关于疫苗研究的相关进展这里向大家介绍一个情况。2013年浙江大学在成功分离获得一株H7N9禽流感病毒的基础上，采用反向遗传的技术，成功研制出H7N9禽流感疫苗的种子株，该病毒的疫苗种子株已经通过中国医学科学研医学实验动物研究所新药安全评估中心的安全性雪貂评价实验，以及中国食品药品检定研究院参照《中国药典》流感病毒疫苗种子株相关技术要求的全部检定。联防联控工作机制的相关单位将进一步推进疫苗研发及成果的转化，并根据疫情的发展情况做好疫苗的审批、上市的准备。2014-02-10 10:24:31 　　姚宏文: 　　你刚才谈到的2014年的工作要点，特别是要突出改革，的确是这样。主要是以公立医院改革为重点来全面深化医改。总的要求就是要坚持保基本、强基层、建机制的方针，把建机制摆在更加突出的位置，重点突破、强力推进，使深化医改的成果真正惠及人民群众。2014-02-10 10:26:48 　　姚宏文:　　刚才我介绍的时候已经把2014年的医改的八个方面向大家做了介绍，具体包括：一是加快推进公立医院的改革、二是继续巩固完善基层的运行新机制、三是加快建立分级诊疗制度、四是完善基本药物政策、五是提高基本医保制度的保障能力、六是积极鼓励社会办医、七是创新人才的培养机制、八是加快人口信息化建设。2014-02-10 10:27:49 　　姚宏文: 　　在全面深化医改的这八个方面之中，重点和首要的任务是公立医院的改革，所以借此机会我特别就公立医院改革给大家介绍有关情况。公立医院是我国国家医疗卫生体系的主体，是向广大人民群众提供基本医疗服务的主导力量，公立医院的改革关系到整个医改的成效。应该说，2013年公立医院的改革力度不断加大。我们积极破除“以药补医”的机制，制定实施了《医疗服务价格项目（2012版）规范》，制订了204个病种的收（付）费规范，探索建立理顺了医疗服务的价格，增加政府补助及医院合理控费的科学补偿机制，开展第一批311个县级医院改革试点评估工作，继续推进了城市公立医院综合改革的试点工作。总的来看，公立医院的改革使县域医疗服务水平得到了提升，人民群众得到了实惠。2014-02-10 10:28:12 　　姚宏文: 　　2014年在公立医院改革的重点，就是要编制完成《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，制定区域的卫生规划，推进公立医院规划的布局调整，严格调整床位规模和建设标准，坚决制止公立医院相互攀比盲目扩张。县一级公立医院改革是这次公立医院改革的重中之重，主要任务是要破除“以药补医”机制，以此作为关键环节，理顺医疗服务价格，增加政府投入，推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价等制度，控制医药费用不合理过快的增长，启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，确保每个省份至少有一个综合改革试点的城市。尽快探索出成立公立医院改革的基本路子，建立和完善现代医院管理制度，完善公立医院法人治理结构。2014-02-10 10:30:38 　　经济参考报记者:　　从目前公立医院改革的调研中了解到，广东、湖南等地出现三甲医院的药房托管给医药企业的现象，很多专家分析这种情况不是一种实际的医药分开，而是变相的垄断，请问卫生计生委如何看待？2014-02-10 10:32:11 　　姚宏文: 　　我们认为部分地区将药房从门诊剥离这一现象对于切断医疗卫生人员和药品之间的直接利益关系将起到一定的作用。刚才我介绍了破除这种“以药补医”机制是公立医院改革的重点，管理体制、价格机制、药品采购、人员编制、收入分配、医保制度、监管机制等方面的综合改革。2014-02-10 10:33:51 　　香港健康卫视记者:　　有两个问题。第一，贫困地区的儿童他们的营养主要面临哪些威胁和挑战？请问张光奇厅长在推进项目过程中遇到了什么难点如何突破的？其他省有何可借鉴的经验？这些营养包主要包括了哪些具体的营养素？在孩子成长过程中这些营养素起到了什么样的作用？第二，目前“单独两孩”实施情况是什么样的？2014年计划生育工作方面还有哪些具体的举措？2014-02-10 10:34:30 　　张光奇: 　　贫困地区儿童营养的健康状况，作为贵州省我们在推进儿童营养包项目过程中遇到的困难主要有两个，贫困地区监护人的文化素质比较低，他们都喜欢用传统的方法喂养小孩儿，用营养包的服务方法的话，培训和宣传的难度比较大，所以我们在推进这个项目的过程中由县卫生局和乡镇人民政府及乡镇卫生院来组织村医和村干部进村入户进行宣传和摸底。第二个困难，贵州交通不方便，村医的服务半径比较大，很多村是散户居住的，推进过程中村医工作量很大。基本公共卫生项目实施以后和农村基本医疗实行以后，儿童营养包是村医新增加的任务，在原来的基础上还要把项目实施家庭宣传到位、监管到位。贵州在实施过程中对一个营养周期服用以后实施好的项目有一些激励措施，提高村医的积极性。通过广泛的宣传，在项目实施的8个县，基层老百姓很快学到了营养健康知识和儿童保健知识。2014-02-10 10:36:46 　　张世琨: 　　关于营养包的营养成份以及营养作用的问题，这个问题就请陈春明教授回答。2014-02-10 10:41:37 　　陈春明:　　营养包只有这么小一包，每天吃12克，是高浓度的营养强化补充食品，专门喂养辅食喂养儿童。根据调查结果，特别是贫困地区，两岁以下的儿童所以存在营养问题比较差，很重要的一条是他们6个月以后，母乳的营养已经不够了，这时候不能得到充分的营养保障，所以就发生了营养不良。分析原因来说，中国的5岁以下儿童的生长发育和国际标准身高的差距有80%发生在6个月以后，这和非洲不一样，非洲儿童是40%都发生在0-6个月，我们主要发生在6月-24月，所以说明辅食喂养非常重要，因此提出了辅食喂养的营养包，这个包12g中有2.5g蛋白，还加了维生素和矿物质，铁、钙、锌、B族维生素、维生素D、叶酸，这些都是儿童非常需要的，这一包可以补充儿童基本营养素的65%以上的需要。2014-02-10 10:42:14 　　陈春明: 　　从使用上来说很方便，不需要另外进行烹调，直接添加进吃的粥或面条当中，不需要母亲做更多的劳动，非常受农民欢迎。2014-02-10 10:44:59 　　姚宏文:　　关于你刚才提到的第二个问题，目前“单独两孩”政策的进展情况。党的十八届三中全会作出实施启动“单独两孩”的重大决策以来，各省区市党委、人大、政府高度重视。中共中央、国务院关于调整完善生育政策的意见中要求各省人民政府制定“单独两孩”实施方案要报国务院主管部门备案，按照这个要求，一些省人民政府报来了备案材料，国家卫生计生委专门成立了调整完善生育政策的领导小组，在领导小组的领导下，按照启动实施“单独两孩”政策备案工作方案的要求，组织审核了各地的备案材料。经过认真研究，认为上海、江苏等9个省区市启动实施“单独两孩”政策的各项准备工作比较充分，同意其报备意见。现在已经有3个省份在开始实施“单独两孩”政策。在回复报备意见的同时，我们还对各个地方深入学习贯彻党的十八届三中全会以及中央意见的精神，坚持计划生育基本国策，巩固和加强基层计划生育工作网络，建立出生人口监测和预警机制，做好相关政策的衔接，进一步加强公共服务等等方面提出了建议。在2014年的计划生育工作中，稳妥扎实有序实施“单独两孩”政策是重点。2014-02-10 10:47:26 　　姚宏文: 　　要促进人口健康长期均衡发展，今年的计划生育工作也有一些重点任务。一是要精心做好调整完善生育政策的工作，要认真制定“单独两孩”政策的实施细则，完善配套的政策措施和工作机制，做好调查摸底和科学预测，把人口数据搞准、把实施方案做细、把工作预案做细，做好国家层面的方案、备案工作，规范审批流程、简化手续，方便群众，切实把好事办好，不能再出现办证难的问题，否则改革的效果会大打折扣。2014-02-10 10:52:53 　　姚宏文:　　二是提升基层计划生育综合管理水平，加强和规范社会抚养费的管理，维护法律法规的严肃性，完善出生人口统计，建立人口动态监测和预警机制，组织做好全国和分区域的人口计划生育形势和分析工作，改进和加强目标管理责任制，深入开展计划生育优质服务新建单位创建活动。三是综合治理出生人口性别比偏高问题。大家知道，出生人口性别比长期偏高，不仅是人口问题而且是严重的社会问题，必须下大气力解决。要扎实做好孕产期的全程服务、“关爱女孩”行动、“圆梦女孩”志愿活动，加大打击“两非”力度，标本兼治，努力完成综合治理的目标。2014-02-10 10:54:33 　　姚宏文: 　　四是完善计划生育利益导向政策体系。落实好计划生育特殊困难家庭的帮扶政策。今年起将独生子女伤残、死亡家庭特别扶助金标准分别提高到城镇每人每月270元、340元，农村每人每月150元、170元，各地还要开展多种形式的关怀关爱工作，扩大创建幸福家庭活动的试点范围，全面开展新家庭计划。　　五是加强流动人口计划生育服务管理，巩固完善全国一盘棋的工作机制，启动婚育证明电子化改革试点，方便流动人口办理生育登记。2014-02-10 10:55:54 　　第一健康报道记者:　　关于新农合的一个问题，国务院7号召开了会议，决定把新型农村医疗保险和城镇居民医疗保险合并，涉及到医疗保险方面，新农合是在国家卫生计生委里面，这里面是否涉及到新农合的合并问题？未来新农合如何进行改革？2014-02-10 10:56:33 　　姚宏文:　　这次全国卫生计生委工作会议对新农合也做了新部署，2014年要加快推进全民医保体系建设，提高基本医保制度的保障能力。具体到新农合有具体要求，新农合的参合率继续保持在95%，完善筹资机制、政府补助的标准将按“十二五”规划的要求继续提高，确保政策范围内住院费用报销比例保持在75%左右。要在总结评估过去一些经验的基础上，全面推开支付方式的改革。完善新农合省内异地就医即时结报、开展跨省就医的结报试点。进一步加强新农合管理，有效防范和严肃查处骗保等违法违纪行为。将儿童的苯丙酮尿症、尿道下裂纳入到大病的保障范围，推进新农合基金购买城乡居民大病保险试点工作，完善疾病的应急救助制度，做好与基本医保大病保险制度的衔接，各地也要通过财政投入和社会捐助等多个渠道，建立疾病的应急救助基金，使特殊困难群众的疾病得到及时有效的救治。2014-02-10 10:58:22 　　中国医药科学杂志社记者: 　　十八大报告提出的支持多点执业，您刚才也在八项深化改革方面提到了社会办医，但是其中有一个医生的身份问题，怎么样给医生松绑，2014年有没有新政策，由卫生计生委来促进和推动相关的配套政策和措施呢？2014-02-10 11:02:23 　　姚宏文: 　　这次全国卫生计生工作会议特别强调了要积极鼓励社会办医。2013年社会办医取得了新的进展，国家卫生计生委会同国家中医药局制定了《关于加快发展社会办医的若干意见》。截至2013年底民营医院达到1.13万多家，比上一年增加了1500多家，同时服务量也同比增加了13.6%。2014年在社会办医方面，还是要继续加大对这项工作的支持力度，优先支持举办非营利性医疗机构，出台规范医生多点执业的文件。这次会议上还特别强调了公立医院改制是关系国计民生的大问题，既要稳妥，又要慎重。我们国家是有13亿多人的发展中国家，还将长期处于社会主义初级阶段，要满足人民的基本医疗需求，没有一定规模的公立医院是不行的。公立医院改革有多种形式，一些地方在尝试合作共建、委托管理方面也取得了很好的效果，要坚持试点先行，取得经验后逐步实施，过程中防止一哄而起，避免一卖了之，要严防医院国有资产、无形资产的流失。2014-02-10 11:03:25 　　北京电视台记者:　　近日多地发现了H7N9病例报告？请问现在H7N9的情况如何？　　另外，前几天深圳一位医生因为不给一个发烧的患儿输液遭到了患儿家长的拳打脚踢，这应该是众多暴力伤医案件的一例。请问国家卫生计生委对深圳这个事件是怎么看待的？2014-02-10 11:06:30 　　姚宏文: 　　关于近期H7N9疫情的研判，综合分析近期疫情相关的病原学、流行病学和临床表现等的监测信息，专家研判认为，目前人感染H7N9禽流感疫情的特点未发生明显变化，病例仍以散发为主，监测未发现病毒发生有公共卫生的变异、病毒的传播途径仍然是由禽到人，专家预测，近期我国内地可能继续出现人感染H7N9禽流感的散发病例。这里也提醒公众要加强个人的防护。2014-02-10 11:07:26 　　姚宏文: 　　记者问到一个很沉重的话题就是频繁发生的伤医事件，这个问题也暴露了当前我们在这方面有很多情况是我们不愿看到的，当然医疗卫生质量提升要加强管理，同时对于病人就医，合理用药的教育也是必要的。这里特别要强调的是，这次全国卫生计生工作会议上，对平安医院的建设也提出了一些要求，还是要推动平安医院的创建，提升医院的安全管理能力，健全医疗纠纷的人民调解机制，推进医疗责任险，探索医疗意外险，严厉打击涉医的违法犯罪行为，努力实现医疗秩序的好转。2014-02-10 11:07:28 　　法制晚报记者:　　人感染H7N9病例去年3月份-7月份是130多例，但是今年已经达到180多例，今年发病为什么特别多？每天持续4例到7例的情况什么时候能缓解？这个疫苗什么时候审批上市？2014-02-10 11:08:22 　　舒跃龙: 　　今年在这一段时间里，大家可以看到每天都有H7N9感染病例的报道，这个特点没有变，都是人接触了禽或者活禽市场，这是主要感染来源。我们的生活模式没有改变，所以这是病例还会继续发生的根本原因。你说病例数发生好像比上一波更多，主要原因是春节期间大家食用禽类的机会更多，人暴露的机会也多。要改变禽类的销售、食用模式，尽量往冰鲜鸡的方式上走，才会逐步降低感染的风险。　　关于疫苗的问题，最近也有媒体报道，应该推进这些企业尽快完成临床研究，现在正在申报，还没有完成临床研究。我们希望尽快推进这些企业完成在人群上的临床研究，验证它的安全性和有效性。2014-02-10 11:10:52 　　记者:　　2003年中医药对非典的防治做出了巨大贡献，我们在防治禽流感方面，中医药能有什么作为？第二个问题，儿童营养项目中，2013年中央的财政专项补助经费达到3亿，2014年有关的儿童营养改善项目，中央财政补助将达到多少亿元？2014-02-10 11:20:27 　　张世琨:　　我先回答第二个问题，这个项目现在进行了一年半的试点，试点效果很好，从国家的重视程度、老百姓的需求来说都需要这个项目加快推进实施。全国有680个贫困县，需要营养补充的儿童有430万，这些贫困地区的儿童实现营养包全覆盖，总的财政经费需要16亿，我们现在朝着这个目标加强部门协调，争取营养包项目实现贫困地区儿童的全覆盖。2014-02-10 11:21:16 　　姚宏文: 　　第一个问题请专家回答。2014-02-10 11:22:26 　　舒跃龙:　　诊疗方案大家可以在网站上看到中医药方子。2014-02-10 11:22:45 　　姚宏文:　　借此机会我把这个问题延伸一下，就是怎么样完善中医药发展的政策和机制，推动中医药事业的发展。这次全国工作会议上也对这项工作作出了部署。总的来说，中医药是中华文明的瑰宝，是我国医疗卫生工作的重要组成部分，在维护人民健康方面发挥不可替代的作用。2013年我们在国家基本公共卫生服务项目中首次设立并实施了中医药健康管理服务，全面启动了中医药服务百姓健康行动。实施基层中医药服务能力的提升工程，中医“治未病”的健康工程，中医中药中国行进乡村进社区进家庭的活动，中医药更加深入基层，惠及百姓，国家中医临床研究基地建设取得了积极进展，中医药传承、创新人才工程扎实推进，推动中医药服务贸易发展，联合商务部启动了中医药服务贸易的重点项目、骨干企业机构和重点区域的建设，中医药“走出去”步伐在加快。2014-02-10 11:23:01 　　姚宏文:　　2014年中医药发展的重点就是健全跨部门协调机制，制定促进中医药健康服务发展规划和措施，推进中医“治未病”健康工程和服务网络建设，开展中医药与养老服务结合试点，开展综合医院中医药工作的专项推进行动，实施基层中医药服务人力提升工程和传承创新人才工程，推动一技之长中医药人员纳入乡村医生管理，做好第二届国医大事的评选工作，推进中医药院校教育、教学和科技体制的改革，加强国家中医临床研究基地的建设，推动中医药海外的发展战略。2014-02-10 11:24:27 　　香港有线电视台记者: 　　香港朋友很关心禽流感问题。一个政策层面的问题，之前全国各地很多不同层面的禽业协会，要求相关部门停止在禽流感上每例发布。对此国家卫生计生委有什么回应？第二个问题请问各位专家，去年第一例H7N9发现之后到现在已经快一年了，有没有掌握禽流感H7N9的发病规律？在一年中有哪些季节是高峰期？刚才新闻发言人也说到现在没有人传人的危机，我们注意到上海一位医治禽流感的医生得病了，有没有高危人群特别容易感染禽流感的问题？2014-02-10 11:24:47 　　舒跃龙: 　　我们在以人为本的社会，公共卫生要优先，我们确实看到每一次传染病都对国民经济造成很大损失，特别是像禽流感这样的传染病，对养禽业造成很大的损失。我觉得一方面是要保护人的健康，另一方面我们要通过各种其他的办法，尽量减少损失。长远来看，减少损失最重要的是改变目前的散养和活禽市场销售的模式，一定要把它变成一种规模化的养殖。大家可以看到，这次H7N9禽流感病毒在所有规模化养殖场没有监测到漏洞。我们要逐步转化到规模化养殖再加上现代化的销售方式，就是通俗说的冰鲜鸡的销售方式。这个改变也需要很大的投入，长远来看可以降低传染病对国民经济的影响。2014-02-10 11:26:15 　　舒跃龙:　　第二个问题，关于季节性。从去年开始，这是新发传染病，我们也没有了解得相当清楚，差不多一年可以看到，在夏天的时候是比较低的，到冬春季的时候病例就高了，看到了一点季节性因素，还需要今后再看这个传染病是不是完全符合流感的规律，流感是很有规律的，冬春季是流行高峰，H7N9现在看上去也有这种规律性。　　第三个问题，什么人易感染。一种新发的传染病，我们现在对这个科学问题确实不知道，我们不知道哪些人会感染，现在知道的是有些人接触了禽或者禽类的粪便之后得病了，对这个病的规律性没有那么清楚，但是年龄段上看，以比较大的年龄组为主，是什么样的分子机制决定了哪些人易感染还没有明确的结论。你提出了一个重要的科学问题，我们要弄清楚，举个简单例子我们都去了市场，市场里很多人，为什么他感染了，其他人没有感染？这是科学问题，科学家们努力来回答这个问题，对于以后的防控更有力。2014-02-10 11:32:09 　　中国县域卫生杂志记者:　　刚才你说到公立医院的改革是重点，县级公立医院的改革是重中之重，请问2014年在县级公立医院改革方面会有哪些突破？2014-02-10 11:34:57　　姚宏文:　　今年县级公立医院改革的重点任务，我刚才已经介绍了，就是要以破除“以药补医”机制为关键环节，理顺医疗服务环节，增加政府投入，推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价机制，控制医药费用的不合理的过快增长。同时要启动实施第二批县级公立医院改革试点。2014-02-10 11:35:43　　日本NHK记者:　　关于社会抚养费的问题，征收社会抚养费过程中往往发生暴力执法，有专家认为这是由于计生委的一票否决制绑架地方政府造成的，你们对此有什么看法？征收社会抚养费本身已经变成部分政府腐败的温床，你们是否考虑公开社会抚养费的流向？2014-02-10 11:37:04 　　姚宏文:　　这里我特别强调的是，我们国家是一个社会主义法治国家，根据宪法和《中华人民共和国人口与计划生育法》的规定，公民具有依法生育的权利，也有实行计划生育的义务。国家维护公民实行计划生育的合法权益，公民也要自觉遵守法律法规，对违法行为的处理要人人平等，任何人没有特权。你刚刚提到的关于社会抚养费征收的问题，国家是有法可依的，《社会抚养费征收管理办法》是以当地城镇居民的人均可支配收入和农村居民的年人均纯收入为计征的参考标准，结合当事人的实际收入水平和不符合法律法规规定生育的情节征收的数额。依据《社会抚养费征收管理办法》规定，征收的社会抚养费需要全部上缴国库，按照国务院财政部门的规定纳入地方财政预算进行管理。2014-02-10 11:38:09

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国务院医改办：全面推开大病医保

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国务院医改办要求今年全面推开城乡居民大病医保试点，各地须公开年度收支　　6月底前各省份均须试点大病医保　　今年，我国将全面推开城乡居民大病医保试点。国务院医改办昨天公布加快推进城乡居民大病医保工作的通知，要求在今年6月底前，各省要全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作，减轻群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。　　同时，国务院医改办鼓励商业保险机构利用全国网络优势，为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务。　　20余省份已出台方案　　2012年8月，国家发改委等6部门印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要求合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。　　人社部副部长胡晓义曾如此阐释“大病医保”制度：采取叠加报销或者是叠加支付的制度，不管是城市居民医保还是新农合，在制度范围内的普遍住院报销标准都达到了70%左右，超过70%以上的部分再至少报50%合规的支出。　　据人社部统计，截至去年10月下旬，全国已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市。　　鼓励提供异地结算服务　　为贯彻落实十八届三中全会关于加快推进重特大疾病医疗保险和救助制度建设的要求，国务院医改办日前发出《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，要求已开展城乡居民大病保险试点的省份切实抓好有关各项工作，及时研究解决试点中存在的问题，在总结经验的基础上逐步扩大实施范围；尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。　　同时，国务院医改办要求各地年内须建立大病保险信息通报制度，大病保险筹资标准、待遇水平、年度收支情况等要向社会公开，接受社会监督。　　由于在中央政策设计中，大病保险允许并鼓励委托商业保险机构经办。《通知》特别要求，各地应加强对商业保险机构的监管，对违法违约行为及时处理；同时，鼓励商业保险机构利用全国网络优势，为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务，确保群众方便及时得到大病保险补偿。

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三明医改实践：破除了公立医院创收的机制

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据中国之声《新闻和报纸摘要》报道，改革以药养医的医疗体制，解决看病贵看病难的问题是很多地方政府面临的一道难题。难就难在，怎样既斩断医生和药品之间的利益链条，但又能调动医疗机构的积极性；既降低百姓看病成本，但又不增加公共财政负担。福建省三明市的医改实践表明，破除以药养医，降低百姓看病成本，公共财政负担并不一定会增加。陈颖在尤溪县医院生下一个大胖小子，全家十分高兴。当上新妈妈的陈颖说，常常看新闻总以为住院生孩子的花销会很贵，没想到摊在自己身上还真没怎么花大钱。陈颖：“我是剖腹产的，原本住院的费用是2600，我自己自付就400块钱左右，其它的2000多都是医保那边补偿的。” 尤溪县医院院长杨孝灯解释说，这是因为三明全市二级以上医院都实行单病种限价，以减轻参保居民负担。目的就是要剔除一些不合理收费，一旦超出限额的付费标准，超出部分将由定点医疗机构承担。不光是这些，政府还给各级医院在药品比重、住院患者平均费用、住院天数等等控费指标上设置了“红线”。杨孝灯：“比如说，高回扣临床使用的药品采取重点监控，连续排名靠前的抗菌药物给予暂停使用处理。像我们二甲综合性医院平均每一出院者医疗费用控制在4000元以内，规定基本药物使用比例在40%以上。” 这些控费标准政策一出，三明市所有二级以上公立医院控制药品增长的效果立竿见影。三明医药股份有限公司总经理罗新天：“从我们销售的数据对比看，2013年比2012年的药品减少收入达到1800万左右。” 三明市共12个县（区），穷的叮当响的财政转移支付县就占了10个。医保基金负担重，长期收不抵支。三明市财政局副局长张煊华说，三明医改与其他试点城市与众不同的是，除了医院的基础设施和固定资产由政府兜底外，财政几乎不补贴取消的药品加成。因为在药品加成销售的情况下，医院为了药品差价收入，势必默许甚至鼓励医生多开药，开贵的药。张煊华：“对医院因为取消药品加成影响的收入，在整体不增加病人负担的前提下，通过价格平移的方式，适度提高体现医生劳务价值的治疗收费项目。这样，既不增加财政负担，又使医院唯有通过提高医疗服务质量才能增加自身收入。” 记者从三明市卫生局去年公立医院运行情况报表上看到，全市公立医疗机构与前年对比，总收入增长幅度放缓，但医务性收入增加了2.6亿元，药品收入大幅度减少1.8亿元，改革的红利就从这里产生。因为医务性收入才是医院真正的实际收入。从去年到今年，三明市40万职工医保基金由2010年亏损1.5亿元，到去年扭转为结余1.17亿元。国务院医改专家咨询委员会委员李玲：“三明是一个财力不强一个欠发达地区，如果三明能做，其他地方都能做。最最关键的其实是要破除公立医院长期以来创收的机制。公立医院为什么要创收？是因为政府不承担办医的责任，让医院、医生去创收。现在三明市其实他们现在的改革就是要破过去创收的机制，然后让医院回归公益性，让医生回归看病的角色，让药品回归到治病的功能。也就是说我们一直谈公立医院改革如何如何难，并不是很难的事，而是政府是不是下决心做了这件事。”

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