医生园地-医政法规

  3月9日上午10时许，全国政协举办“保障和改善民生，促进社会公平正义”主题记者会。针对记者的提问，全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村回应，如果公立医院薪酬标准不高，医生多点执业获得合法收入值得鼓励，收受药企回扣则是违法的。      刘玉村表示，公立医院工作的医生薪酬标准不高，应该有合理的补充渠道。第一个渠道就是到民营医院去执业，多点执业，赚取一定的回报。作为公立医院的院长来说，如果真的有这样的渠道，应该鼓励。      但是，如果多点执业还不能满足需求的话，可能有人就要想别的办法，比如收取药品的回扣。他强调，这属于违法行为。      如何让公立医院的医生全身心投入到医疗服务当中？刘玉春认为，李克强总理已经在政府工作报告里专门提出“健全符合医务人员行业特点的薪酬制度”，应该很快就会落地。这对整个行业是一个极大的鼓舞。而且，政府工作报告理顺医药价格，就是要将存在于药品、耗材价格中的水分挤掉，认可医生的服务价值，尊重医生的劳动。      刘玉村以胃癌手术为例进行解释，手术过程需要3个大夫、2个护士、2个麻醉师，手术过程需要2到3个小时。但是，国家规定的手术费才几百块钱，为了弥补收入的不足，医院过去不得不把费用做大。在他看来，与其这样，不如干脆大幅提高手术费；同时严禁增加不必要的费用，否则成本都由医院自身承担。而且，只有这样，作为医院的管理者才会更加积极主动约束内部员工的行为，想办法降低医疗成本。      刘玉村最后总结，信誉是医疗工作者生存之本，只要建立良好机制，医疗工作者一定会好好工作。

　   “对于杀死医生等严重侵害医生权益的犯罪行为，人民法院会对其犯罪行为依法追究刑事责任。”这是最高人民法院民一庭副庭长程新文9日接受最高人民法院网在线访谈时强调的。　　 据了解，最近各地相继发生一些医患纠纷，有的“医闹”甚至杀死医生或者押着医生游街。对此，程新文指出，“近年来，人民法院受理的医疗纠纷案件呈上升趋势。我们也注意到，有些患者在解决医疗纠纷过程中采用过激的方式维权。人民法院和相关职能部门依据其违法乃至犯罪情节的轻重，对其进行了相应的处理。”　 　程新文强调，对于杀死医生或者押着医生游街等严重侵害医生生命权、健康权和人格权的犯罪行为，人民法院会对其犯罪行为依法追究刑事责任，同时也将通过民事审判活动依法维护患者和医方的合法权益，通过裁判的示范效应，规范和引导患者通过正当途径，依法理性维权，以共同构建健康良性的医患关系，从而维护社会的和谐秩序。

   国家卫生计生委进一步认真贯彻落实党中央、国务院领导同志关于做好事件处置、加强伤员救治工作的要求。李斌主任、马晓伟副主任等委领导就迅速落实领导同志指示精神、全面加强医疗救援工作做出具体部署。    3月2日上午，国家卫生计生委继续从9所委属管医院和北京市属医院调派18名重症医学、颌面外科、骨科、神经外科、心理危机干预专家赶赴昆明，进一步加强医疗救治和心理援助工作力量。目前，已累计从北京、上海、成都、广州、武汉、长沙等地12所医院抽调27名医疗专家支援云南。    3月2日凌晨，国家卫生计生委徐科副主任前往收治重症伤员较多的昆明市第一医院看望伤员和医务人员，随后主持召开专题会议，对医疗救援工作做出部署。第一批派出的9名国家级专家抵达昆明后，迅速会同省、市医疗专家组成联合专家组，对伤员开展检伤分类、伤情评估和急诊手术。    目前，昆明12家医疗机构共收治伤员143人，其中重伤73人、轻伤70人。国家卫生计生委已集中全国优质医疗专家力量和护理力量，对重症伤员实行分组一对一管理，制订个性化救治方案，采取了有针对性的治疗措施。重症伤员急诊手术现已全部完成，部分重症伤员将根据伤情开展二期手术。    云大医院重症医学科主任许汪斌介绍说,云大医院目前共收治了6名病人,医院连夜调集全院多个学科的医生进行救治。其中病情较重的是一名叫董文谦20岁大学生,1日22时15分被救护车送到重症医学科时已经休克。此前医院已经做好了应急准备,经过检查分析后,诊断为右侧血气胸,胸腹联合伤。医院于2日零时开始做剖腹探查术、剖胸探查术等手术,几十名医生、护士在手术室里紧张地忙碌到早晨6点。“现在病人算是抢救过来了。”许汪斌说,董文谦的失血已得到控制,生命体征逐渐平稳,但因休克造成了器官损伤仍未脱离生命危险。　　在ICU重症监护室门外等候的董文谦父亲董天康说,他对医院的救治感到满意,医生从昨晚忙碌到今早10点多才离开。他对他们很感激,希望孩子尽快好起来。　　昆明市第一人民医院副院长贾农告诉记者,医院不计成本竭尽全力地救护伤者。这个医院总共收治了74名受伤人员,医疗费用全部由政府承担,不存在要求伤者交费、不交费则不收治的情况,网络流传的有关信息系谣言。

 　以改革为主线的珠海全市卫生工作会议日前召开。根据会议部署，珠海今年将抓好12项重点工作，包括树立全民健康管理理念，建立分级诊疗机制；创新医疗机构管理制度，激发民营医疗机构活力；加快公立医院改革，积极探索公立医院管理新模式等。　　其中，树立全民健康管理理念在珠海属首次提出。据悉，健康管理是将治疗和预防有机结合的新模式，将逐步转变重治疗、轻预防、轻健康管理的传统医学模式。　　副市长龙广艳强调，珠海要全力推进医药卫生体制改革，卫生工作者要做到“方向明、思路清、信心足”，要坚持公立和民营同步改革，激发医疗机构整体活力；城市社区和农村两手抓，提升基层医疗卫生服务水平；设施和人才投入双保障，科学分配医疗卫生资源；医疗质量和公共卫生共同提高，共创健康城市。　　●南方日报记者 向松阳　　聚焦　　基层医疗推动社区医生团队式服务试点　　基层医疗机构改革是医改中的基础性改革部分。珠海提出树立全民健康管理理念，建立分级诊疗机制。　　市卫生局局长李力认为，大医院病人“扎堆”、看病难，正是现有医疗制度设计中的不足之处。在他看来，理想路径是市民在社区有一个“私人医生”，所有健康问题都可以找他，在需要时，全科医生会帮忙联系最好的医生，这时就有一个预约转诊制度，不用等。　　“健康管理本身是政府的责任。”在珠海新一轮的改革中，健康管理的概念被明确提出，配套的相关制度也将出台。据介绍，珠海将在社保方面做一定的价格引导，通过提高社区报销比例、试点推动强制性措施、优化社保结算结构、合理增加医保支出、提高筹资水平等多种方式，引导分级诊疗，使“小病在社区、大病进医院”落到实处。　　同时，卫生部门将推动社区医生团队式服务试点工作，并研究团队服务付费方式、双向转诊结算的相关政策，完善全科医生工作制度，引导基层医疗卫生服务向契约式、主动式服务模式转变，充分发挥基层医疗机构在家庭健康管理、健康咨询及用药指导、基本医疗和公共卫生服务的作用。　　要真正实现分级诊疗，基层医疗卫生服务能力必须同步提升。根据部署，珠海将创新绩效管理新机制，建立基于科学绩效评价的区级综合管理平台，科学设计基层医疗机构的绩效考核制度和人事薪酬制度，改革薪酬支付程序，运用信息化手段，使基层医疗机构及医务人员的收入与工作质量、数量、效率、满意度等切实挂钩。　　另外，还将继续推动公立医院与社区“联建协管”、“管理人才基层挂职计划”，继续探索公立医院与基层医疗机构通过医联体、直管、托管等多种形式的合作机制，加大对基层的帮扶力度，改“输血”为“造血”。　　民营医疗今年探索建立民营医疗机构退出机制　　创新民营医疗机构的管理制度，激发民营医疗机构活力，也是改革的一项重点。按照市卫生部门的思路，“符合珠海医疗规划要求、有潜力、有良好管理团队、评价好的机构，帮扶它；劣质的，淘汰它。”这项工作今年将正式启动。　　根据部署，卫生部门将选择1—2家公立医院开展试点，探索引入优质社会医疗资源进行重组或合作，在保持公益性的前提下提升服务能力和水平。　　同时探索公立医院与符合需求的民营医疗机构合作，在自愿的原则下，从公立医院选派业务骨干挂职帮扶，提升其医疗水平，解决公立医院一床难求的问题。并将继续完善医师多点执业制度，打通公立医院医师到民营医疗机构执业的通道。　　事实上，在“非禁即入”的原则下，民营医疗机构在量上预计会有新的增长，加强监管成了摆在卫生部门面前的一道难题。　　民营医疗机构监管难在全国是一个共性问题。会议透露，今年珠海将推动民营医疗机构审批制度改革，健全准入机制和退出机制，完善卫生监督机制，全面加强民营医疗机构监管。目前，市卫生部门正在研究制定退出机制，必要时将利用特区立法。　　另外，珠海提出鼓励社会办医，鼓励社会资本在西部地区、城乡结合部、城市新区等医疗资源相对薄弱的区域开办医疗机构，鼓励举办护理、康复、老年病、中医等特色专科医疗机构。　　公立医院取消以药养医，探索公立医院管理新模式　　公立医院改革是医改成功与否的关键。作为全省公立医院改革试点城市，去年珠海已出台改革实施方案并设计完成了公立医院改革的基本框架。　　今年，珠海将加快公立医院改革，探索公立医院管理新模式。“特别要在公立医院运行机制上创新思路，认真探索与社会优质医疗资源的合作，让社会力量为我所用，提升珠海公立医院的发展水平。”龙广艳强调。　　根据方案，珠海将在今年成立市医院管理委员会，设置市医院管理中心为法定机构的模式推动公立医院改革。据透露，医管中心计划在3月挂牌成立。　　在医管中心正式成立后，相关的机制改革将有序推进。在建立公立医院补偿新机制方面，珠海将研究取消以药补医，试点推动公立医院门诊药房社会化和药品集中采购配送，同时通过调整医保政策、医保支付方式、医疗服务价格、政府投入方式等建立科学补偿机制，确保公益性。　　创新公立医院内部管理新机制上，珠海将健全公立医院基于收支平衡的绩效评价管理机制、财务监督管理机制、人事薪酬管理制度等，增强公立医院发展活力。同时，珠海将优化公立医院资源配置，建立临床检验中心、医疗影像中心等市级技术服务综合平台，推动公立医院错位发展及资源集约共享。　　动态　　哈佛大学附属医院或落户横琴　　美国哈佛大学附属麻省总医院全球首家“分店”或将落户横琴。记者获悉，该院有意在横琴建立该院中国中心。据李力透露，横琴已划出了医院用地，总面积约10万平方米。　　据介绍，美国哈佛大学附属麻省总医院在全美排名前三，去年该院启动了在中国建立分中心的探索，该院院长专程率队考察了横琴的投资环境及珠海的发展前景，“评价是比较积极的”，合作敲定尚待董事会批准。　　根据设计好的组织框架，美国哈佛大学附属麻省总医院中国医院若在横琴设立，将是一个多方合作的团队，包括麻省总医院管理团队、广东省中医院管理团队及中信集团投资基金的三方合作。　　看点扫描　　医疗卫生信息全市互联互通　　加快区域医疗“一卡通”项目进度，完成数据中心及硬件的建设，完成公立医院、卫生院、社区卫生服务中心（站）数字化建设，推进医院数据整合、预约挂号、阳光用药、决策分析、绩效考核、统计查询、双向转诊等系统开发，在全市范围内实现医疗卫生信息互联互通。　　创建健康城市加快控烟立法　　推动市政府出台《关于创建健康城市的意见》，启动健康城市基线调查，研究健康城市考核指标体系，推进健康城市细胞工程，并加快控烟立法。　　基层医疗机构中医标准化　　出台《珠海市促进中医药事业发展实施意见》，推动与国家和省中医药局签署合作战略协议，加强中医重点学科与人才建设。探索设置“国医馆”等中医特色服务平台，探索在西部地区建立“中医药谷”。加强基层医疗机构中医标准化建设，推广中医药服务及适宜技术。　　建成市人民医院北区　　建成市人民医院北区、市疾病预防控制中心异地新建项目、市传染病综合防治楼，加快市妇幼保健院旧区改造、市慢性病防治中心、市紧急医疗救援中心项目筹建。继续推动省中医院珠海医院扩建工程、遵医五院新院建设工程。加强西部地区、横琴以及海岛医疗卫生服务机构建设，加快推进区级医院及镇卫生院新建和改扩建工程。　　开展“十大名医”评选　　科学制定重点学科发展规划，强化医学重点学科、临床特色专科、重点实验室建设。实施名医工程，通过评选“十大名医”、“百人计划”，遴选高层次培养对象。出台促进全科医师发展的政策措施。对在基层工作的卫生人才实行倾斜政策，促进人才合理流动。　　数说　　2013年珠海全市人均期望寿命为82.5岁。比全国平均水平高出8岁。　　全市人均基本公共卫生服务经费达到30元，城乡居民健康档案电子建档率64.29%。　　全市医疗机构总诊疗人次为1673.11万人次，民营医疗机构诊疗446.13万人次，占全市总诊疗量的26.66%。　　平价医院共接收住院患者30人，共减免费用5100元；平价门诊共接诊9118人次，共减免费用33.5万元。