医生园地-医政法规

据中国政府网消息，国务院总理李克强3月25日主持召开国务院常务会议，安排马航客机失联事件新情况相关应对工作，部署进一步促进资本市场健康发展，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。会议指出，医改是全面深化改革的重要内容。2009年新一轮医改以来，围绕保基本、强基层、建机制，取得了重要进展。下一步要继续加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药三联动，强化公共卫生服务，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续。一是推进全民医保体系建设。做好基本保障和社会保险的衔接，健全重特大疾病保障机制，建立疾病应急救助制度。建立医疗信息化系统，推动异地就医即时结算。二是加快公立医院改革。今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县（市）。合理把控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向诊疗，为患者就近就医创造条件。三是有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇。落实医师多点执业政策。减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。四是完善基本药物制度，稳定和优化乡村医生队伍，提高偏远、艰苦及少数民族等地区乡村医生待遇。五是规范药品流通秩序，严厉打击违法违规行为，防止药价虚高。会议强调，医改是长期复杂的过程，要因地制宜，积极探索，让人民群众共享医改红利。分析人士表示，由于受到国家医改政策的推动，公立医院改革势在必行。公立医院改革的机会主要集中以下四个方面：1。公立医院药房托管，实现某种意义上医药分开，概念股如南京医药、康美药业等；2。国有企业对公立医院的整合，概念股如金陵药业、复星医药、复旦复华、北大医药等；3。社会资本对非营业性医院的收购，概念股如信邦制药、运盛实业等。4。由于公立医院非营利性医院改革带来众多并购预期，医疗服务子行业在3月份估计依然活跃。另外，并购已经成为2014年的常态事件，建议关注存在并购预期的概念股，概念股如福安药业、莱美药业等。另外有业内人士认为，随着医改的纵深发展，未来数年国内民营医院将进入快速膨胀期。对于板块的投资机会，德邦证券表示，我国民营医院呈现数量增长快但规模偏小的特征，未来仍有较大的增长空间。据数据统计，2009年3月份新一轮深化医改启动以来，社会办医得到了快速发展。2012年与深化医改前的2008年相比，民营医院数量由5403所增长到9786所，增长率达81.1%。相反，公立医院数量由14309所减少到13384所，占医院总量比例从72.6%减少到57.8%，民营医院增长潜力大。随着两会的临近，关于医疗体制改革等民生话题再次成为市场关注的焦点。民营医院股上涨的主要推动力，归结于国家卫生计生委公布的2014年工作重点。投资者可以重点关注医疗体制改革的动向。个股方面，建议关注具有民营医药概念的模塑科技、开元投资。医药生物行业点评:医改走向纵深,着力点在供给端    日期：2014-03-07 来源：广证恒生证券投资咨询事件:3月5日,李克强总理在第十二届全国人民代表大会第二次会议上做政府工作报告,报告指出要坚定不移推进医改,用中国式办法解决好这个世界性难题,并就2014年重点工作作出相关部署。投资要点:2014年着力点在供给端。2009年新医改推动以来,政府建立了基本覆盖全国的医疗保障体系,释放了巨大的医疗需求。但是,在供给端的改革严重滞后,这导致医疗供需失衡,看病难、看病贵的局面未有好转,医患之间的冲突愈发严重。对于供给端的改革,政府的基本思路是公立医院回归公益本质满足基本医疗需求,与此同时引入社会资本提供补充医疗服务满足多元化的需求。2014年政府将继续推动公立医院的改革和鼓励社会资本办医。破除以药养医是公立医院改革的重点也是难点。2014年,公立医院改革方面(1)基层医疗机构将继续推行基本药物零差率销售和财政补偿机制,“巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制”;(2)启动于2012年的县级公立医院改革试点继续推进,2014年“县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县,覆盖农村5亿人口”。(3)城市公立医院改革扩大试点。无论哪一级别的公立医院改革,最终需要解决两个问题,以药养医和补偿机制。破除以药养医已从基层往高级别的医院推进,这一趋势将对医药工业行业和医药商业行业产生深远的影响。医药如能真正分家,医药零售终端有望重新崛起,医药商业有望回归正常盈利水平。目前,药房托管作为一种切断以药养医的方案在各个地方迅速发展。药房托管为医药商业公司开拓了新的市场,对上游工业而言很可能面临二次议价的压力。社会办医首提“创新机制”,医生多点执业利于优质医生资源往民营医院流动。社会资本办医的创新机制,我们预计突破的重点是非政府办公立医院(主要是国企下属医院)的改制,这些医院数量庞大而效率低下,社会资本参与改制,通过企业化改造等一系列措施提升效率,有望达到社会效益和经济效益双赢的效果。社会办医发展的一个主要瓶颈是优质医生资源被公立医院垄断,医生多点执业有望打破这一垄断,从前期北京、深圳等地的相关政策来看,多点执业的具体政策正朝更有实操性的方向发展。需求端改革着力于完善现有体系。全民医保体系已基本建立,后续主要是完善。2014年的重点(1)“整合城乡居民基本医疗保险制度”,三保可能朝统一方向推进;(2)筹资的完善,“完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制,城乡居民基本医保财政补助标准提高到人均320元”;(3)保障范围增加,“在全国推行城乡居民大病保险”。投资策略。医改朝纵深发展,供给端改革是当下的重点。我们建议投资者把握政策趋势,积极关注受益于供给端改革的子版块:(1)医疗服务板块。中国医疗服务行业市场空间巨大,随着支持政策的逐步落实,社会资本进入医疗服务业的大门已经打开,投资的最佳时点已然来临。我们认为专科连锁、高端医疗处于成长期中期,是目前最佳的投资领域;综合医院投资(包括公立医院改制重组)处于成长期前期,有望迎来爆发性增长。建议关注爱尔眼科(300015,眼科连锁龙头),华润三九(000999,脑科医院),复星医药(600196,高端医院、综合医院),金陵药业(000919,公立医院改制)。(2)医药商业板块。破除以药养医已从基层往高级别的医院推进,医药如能真正分家,医药零售终端有望重新崛起,医药商业有望回归正常盈利水平。建议关注国药一致(000028)、上海医药(601607)、九州通(600998)2014年医药行业投资策略报告:医改进入深水区,分化中掘金成长股日期：2014-02-07 来源：华安证券公立医院改革全面启动,医疗服务业迎政策红利公立医院改革全面启动,医疗服务市场进入全面市场化改革阶段,药品改革也有望迎来新突破。医疗市场向民营资本全面放开,允许医生多点执业解决民营医院人才瓶颈,允许民营医院申请医保,解决了药品报销问题,同时配套法律、税收、金融,给予民营医院更多的政策支持,民营医疗机构将迎来黄金发展期。中药独家品种受益于基药扩容首先随着各省基物招标提速,招标趋向理性,政策鼓励低价药品,各省基药增补加大对地方独家中成药品种的扶持,我们认为基药将迎来扩容,其次外资原研药将逐步取消原研待遇,由于外资不能接受较低的价格,将逐步退出基层市场,内资基药将加速进口替代,最后预计二、三级医院基药使用比例提升,刺激基药在二、三级医院的销售。中药独家品种占据基药销售较大比重,受益于价格稳定和销售放量,看好拥有基药独家品种较多的中成药企业。新GMP推动,制药设备和无菌药品行业迎来快速增长在新版GMP达标压力下,制药企业对于制药设备更新升级的需求将更加强烈,特别是进入2013年以来,制药设备销售额大幅增加,行业增速从2012年的20%左右提高到30%左右。明年通过GMP认证的无菌药品生产企业有望迎来加速增长,其增长动力主要来自于两方面:市场需求自然增长带来的自然增长产能;新版GMP认证所带来的淘汰企业空洞产能。血液制品有望量价齐升从“量”来看,我们看好未来血浆站审批的放开,制约血液制品供应的原料瓶颈有望打破,血液制品的供应量有望大幅提高,而行业龙头将集中受益。从“价”来看,由于血液制品价格受到国家调控,国家政策对于血液制品定价影响较大。在药品“限价令”背景下,许多药品价格均有不同程度的下调,然而血液制品的价格不仅没有下调,反而大幅上调。爱尔眼科：配镜视光等新业务快速增长研究机构：中信证券  日期：2014-2-282013年配镜视光等新业务快速增长30%，产品结构愈加合理。公司业绩快报显示：收入和净利润分别为19.85亿和2.24亿，分别同比增长21.02%和22.68%，实现EPS0.52元。研报预计，视光业务收入3.6亿元（增长约30%）、准分子手术5.6亿元（增长超过20%）、白内障手术3.6亿元（增长约10%）。2012年"封刀门"对准分子业务的不利影响已经消除，研报预计全年手术量5.7万例，已经超过了2011年的5.4万例，且高毛利率的飞秒激光收入占比逐步提高。白内障手术2013年受国家补贴政策到位较晚影响，增长略有放缓（预计增长约10%），但预计2014年增速将加快。湖南、湖北是公司最早发展、业务模式最成熟的样板，今年有望借助"创新扩张投资模式"复制湖南、湖北模式，加快地市医院的投资布局。研报早在20140210发布的《医药行业2014年2月跟踪报告-52家重点公司2013年报前瞻》中把爱尔眼科纳入8只重点推荐个股、并提示公司将采取创新扩张投资模式加快投资布局。公司独特的"分级连锁"模式--省级医院和地市级医院互动协同发展、满足不同患者不同层次不同难度的治疗需求。公司已经在全国23个省及直辖市完成省级医院布局，湖南全省、湖北省过半的地市级医院布局基本完成，未来继续布局下沉到地市级和县级医院。公司的省级医院需3~4年培育期，地市级医院需2.5~3年培育期。公司目前49家连锁医院中，仍有半数处于培育期。预计未来投资模式改变后，较快的业绩成长和扩张同步实现。管理层激励已经到位，中长期业绩持续较快增长可期。公司已在2013年1月和2014年1月分两次完成了限制性股票的授予激励，同时，公司打造多年的"医疗、科研、教育"一体化的人才培养和集聚模式正在转化为公司长期最重要的核心竞争力--即专家资源库和梯队优势。预计公司首批限制性股票将于3月底解锁（解锁条件要求2013年业绩增长不低于20%）、第二期期权激励行权期将于今年5月6日结束，这是公司核心人员首次享受股票和期权激励成果，研报期待公司实现理想的激励效果。风险因素：医疗服务行业共有的医疗风险。盈利预测、估值及投资评级。据业绩快报，研报略上调公司2013~2015年预测EPS至0.52/0.66/0.83元（原为0.51/0.64/0.78元），公司民营眼科连锁龙头，随着创新投资模式逐步明朗，公司业务布局和业绩释放都将迎来快速发展时期，研报看好公司可持续的业绩较快增长和"专家资源库、专家梯队优势"的核心竞争力，维持"增持"评级。复星医药增持美中互利 加码民营医院布局据第一财经日报报道，17日晚间，复星医药（600196.SH）公告称，公司全资子公司复星实业（香港）有限公司（下称“复星实业”）投资的企业ChindexInternationalInc.（下称“美中互利”）拟通过合并进行私有化并从纳斯达克退市。公司将以不超过19374万美元以及截至2014年2月17日所持有的美中互利共计3157163股A类股票参与美中互利私有化交易；并以不超过4500万美元受让美中互利旗下ChindexMedicalLimited（下称“CML”）30%的股权。交易完成后，复星医药通过复星实业持有美中互利的权益将由目前的17.45%上升至48.65%（预计最高比例），并持有CML100%的权益。美中互利是一家面向中国市场（包括香港）提供医疗健康服务并供应大型医疗设备、装备和产品的美国医疗健康公司。旗下经营的和睦家医院（UnitedFamilyHospital）是中国第一家外资医院，于1997年在北京开出第一家诊所，目前诊所网络已覆盖北京、上海和广州。复星医药表示，本次私有化交易有利于进一步充实美中互利的营运资本、扩展其于中国境内的高端医疗网点布局，提升业务规模和盈利能力，并加速医疗器械业务的发展。2009年末，复星医药下属子公司复星实业就通过二级市场购入纳斯达克上市公司美中互利11.18％的股份，从而进入医疗服务领域，此后还持续增资美中互利。从2011年起，复星医药开始加快布局医疗服务领域，并先后收购了安徽济民肿瘤医院、岳阳广济医院、宿迁钟吾医院。去年10月，复星医药还发布公告称，其子公司上海医诚医院投资管理有限公司拟出资不超过人民币6.93亿元受让佛山市禅城区中心医院有限公司共计60%的股权。公司希望以禅城医院为中心，对珠三角及华南地区进行辐射，在该区域迅速并购整合一系列综合或专科医院，打造高水平医院群。对于复星医药频频发力民营医疗市场，分析人士告诉记者，复星医药正是以国内中等规模的民营医院为投资重点，逐步布局高端市场化的民营医疗服务。复星医药2013年半年报显示，2013年，集团加大对医疗服务领域的投资，现已基本形成沿海发达城市高端医疗、二三线城市专科和综合医院相结合的医疗服务业务的战略布局。2013年上半年，集团控股的医疗服务业务共计实现收入人民币16592.58万元。其中，“和睦家”实现营业收入8754万美元，较上年同期増长22%，显示了持续增长的高端医疗需求以及“和睦家”的品牌号召力。去年10月，国务院就印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》（40号文件），明确提出到2020年，健康服务业总规模将达到8万亿元以上。该文件还表示，对出资举办非营利性医疗机构的非公经济主体的上下游产业链项目，优先按相关产业政策给予扶持。鼓励地方加大改革创新力度，在社会办医方面先行先试。中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南此前接受记者采访时曾表示，40号文件是要建立一个覆盖生命周期的包括医疗、健康管理、养老在内的全产业链，并提出了具体的数据，希望在2020年时中国的健康产业以现在14%的年均复合增长率增长，从目前的占国民经济5个百分点达到9个百分点。“这是个很宏伟的目标，而达到这个目标的手段也从原来的‘政府主导’变成‘政府引导’，让市场和社会起主导作用，这对整个产业起一个很直接的作用。”蔡江南表示.在政策鼓励与市场趋势下，民营医院已成为资本竞逐的热点。据统计，2013年就有6家上市公司通过并购或成立子公司等方式布局了14家民营医院。公开数据显示，截至2013年3月末，全国民营医院已经发展到10166所，比2012年同期增加1302所，增长了14.69%，不过，其诊疗人次和入出院人数仅达到全国医院的十分之一，民营医院诊疗服务能力未来仍有较大发展潜力。开元投资:零售恢复性增长,医疗服务空间大开元投资 000516 批发和零售贸易研究机构：西南证券 分析师：朱国广 撰写日期：2014-01-07事件:日前,与开元投资公司高层就公司业务和未来发展进行了交流未来2年高新医院营业收入增速与毛利率迎来双重提升。1)13年底住院部装修完成,提高病房周转率;并开设豪华病房,满足高消费人群需求;2)差异化的建立国际部满足外籍人士需求,且国际部门诊诊疗费和国际部产科诊疗费、床位费均提价30%,其他科室预期14年也存在提价可能,有利于提高其毛利率;3)长期限制普外科发展的放疗设备,近期公司也在招投标中,随着相应设备采购到位,有利于普外科的强势崛起。目前医院正在积极建设以前错位经营没有开设的肿瘤科,借助普外的手术优势,预期将吸引大量患者;4)继续发挥三甲医院的品牌优势,抓住医生多点执业等利好政策吸引优秀专家人才。我们认为:14年高新医院营业收入增速与毛利率将同时提升,收入增速约25%、净利润增速超过30%。圣安医院远景可期。该医院坐落在高新区创意研发园区,为三星电子的配套医疗项目;预期总投资15亿元左右,床位1500张。建成后成为覆盖园区约1-2万外籍人士,具有国际医疗服务特色的大型三甲医院;其建设参照JCI标准,后续将申请JCI国际医保定点单位,以解决韩国、台湾等外籍人医保报销,这将吸引更多的外籍病患。我们认为:三星产业园建设成熟后将引进100多家配套企业,其产业园总人口很可能超过50万人口,医疗需求潜力巨大。14年零售业务收入增速或将爆发。其零售收入增长驱动因素主要体现以下几点:1)13年底钟楼店装修完毕(除七楼餐饮外),同时引进国内外高端零售品牌,且为规避电商的竞争打造一站式购物消费新体验、时尚购物等,适合时尚年轻高消费人群;2)7楼(钟楼店)餐饮预期改变大排档营业模式,引进类似万达广场的门店模式餐饮品牌,满足现代人群的品质消费。3)西旺店和宝鸡店突破培育期,13年实现扭亏为盈,14年有望大幅贡献业绩。我们认为:估计14零售业务收入增速约20%、净利润增速约30%。估值分析与投资策略。我们预测:2013年、2014年、2015年的EPS分别为0.21元、0.26元、0.33元,对应PE分别为25.90X、20.42X、16.43X。我们认为:公司14年医疗服务、零售业的恢复性增长以及圣安医院独享巨大医疗市场空间,建议投资者关注。给予“买入”评级。风险提示。1)高端品牌引进进展低于预期;2)圣安医院建设进度低于预期。通策医疗:辅助生殖业务再进一步通策医疗 600763 医药生物研究机构：瑞银证券 分析师：季序我 撰写日期：2013-12-27事件:昆明市妇幼保健生殖医学医院有限公司注册成立公司今晚发布对外投资进展公告,公告公司与昆明市妇幼保健院合作建设的生殖中心“昆明市妇幼保健生殖医学医学有限公司”已经取得了昆明市工商行政管理局的《企业法人营业执照》,注册资本1001 万元,根据双方合作方案,公司占股本68%,昆明妇幼占股本32%。辅助生殖业务再进一步,有望近期启动申请试运行牌照昆明市妇幼保健生殖医学医学有限公司取得营业执照,标志着公司辅助生殖业务再进一步。由于今年2 月卫生部和总后勤部卫生部联合开展对国内辅助生殖业务的专项整治活动,要求暂缓未来一年内的牌照审批,公司此前无法就IVF 相关牌照进行申请。目前随着一年时间临近结束,我们预计公司将于近期启动IVF 试运行牌照申请,最快有望明年年初取得进展。辅助生殖业务空间广阔,通策模式优势突出前景光明我们认为,辅助生殖市场拥有高壁垒、高盈利、标准化操作、供不应求等特点,是非常理想的医疗服务投资领域。公司采取“轻资产模式”扩张,通过与公立医院进行合作,同时引入国际顶端技术品牌进行技术/管理输出,可复制性大大增强,有望实现在该领域的快速扩张,前景光明。估值:目标价42.0 元,维持“买入”评级我们维持对公司的盈利预测,预计2013-15 年EPS 分别为0.65/0.82/1.15 元,根据瑞银VCAM(WACC8.3%)得到目标价42.0 元,重申“买入”评级。

    据香港明报报道，今年两会，国务院总理李克强在政府工作报告中提出“创新社会资本办医机制”，意味覑进一步扩大开放私家医院将是深化医疗改革中的重要一环。政府又明确提出：至2015年，民营医院市占率要达到20%；至2020年，健康服务业总规模达到8万亿元(人民币下同)以上。私家医院这块大蛋糕，顿时极具吸引力。 　　近期已有多家上市公司表态，有意进军内地私家医院市场，包括内房恒大(3333)、佳兆业(1638)，保险股亚洲金融(0662)以及准备将北京顶级贵价医院和睦家收归旗下的复星医药(2196)。连同上市时已是专办内地医院的凤凰医疗(1515)，至今已有5家上市公司欲分一杯羹。 　　民营医院市占率 仅达规划一半 　　官方数据显示，截至2013年4月，全国私家医院数量有10,234间，占全国医院总数43%，但全国九成医疗服务仍由公立医院承担。另外，据中国医药保健品进出口商会估计，去年健康服务业总规模约为2万亿元。因此，要满足2015年民营医院达到20%医疗服务市占率的目标，市场仍有1倍的增长空间；健康服务业规模未来6年要扩大3倍，才能在2020年达到8万亿元的目标。 　　凤凰：接管原国企医院成本低 　　“市场太大了，有更多企业进入，反而是好事”，本港首只内地私家医院股的凤凰医疗主席兼行政总裁梁洪泽接受本报专访时表示。凤凰医疗去年11月上市，挟医改之势，股价持续上扬：从上市到上个交易日，累计升幅达到73%。公司现时在北京拥有11间综合医院、一间中医院及28间社区诊所。其中，位于北京二环内的综合医院健宫医院，由公司直接持股80%，其余医院则只负责营运管理，再收取管理费。 　　梁洪泽认为，现时是在内地办私家医院的好时机，除了自行建新医院，亦可像凤凰医疗一样作为管理者去营运一间原有的“非政府办公立医院”。“非政府办公立医院”多数属于国企兴建的医院，在国企改革之下，全国至少有3000多间这些医院需要和企业剥离。“好处是医院的医护人员、设备都已有，与建一间新医院相比，前期投资较低。” 　　梁洪泽又指出，内地私家医院中短期发展会朝两个方向，一种是极高收费的专科医院(例如复星欲罗致的和睦家，以妇产科闻名，生孩子基本消费已10万元)；另一种则是综合医院，收费与公立医院接近，像凤凰医疗旗下的医院。 　　综合医院难加价 须增客源降成本 　　“前者靠的是收费，后者靠的是市占率和覆盖率”，梁洪泽解释，民办综合医院最重要是要纳入医保，吸引市民就诊，像健宫医院主要服务周边社区，八成收入来自医保；但另一方面，医保有一定报销限额，如果医院收费太高，市民就会宁愿到其他较便宜的公立医院看病，因此综合医院加价困难，必须利用覆盖率去增加就医者数量及降低成本，“旗下医院多，采购成本便低，一些医疗仪器的使用也更符合成本效益”。 　　梁洪泽表示，由于现时等待别人接管的国企医院数量多，且立即有管理费收入，所以公司仍会以此途径扩大覆盖率为优先，至于长远看，他认为当私人医疗保险的市场成熟，市民不用单靠国家医保报销，那么综合医院在收费调整方面便能够更有弹性。

从北京市医保中心获悉，因存在不合理收费、过度服务、分解住院费用和服务次数等严重违规行为，丰台区老年人协会莲花池康复医院等12家定点医疗机构将面临处罚。其中，3家违规医院将被解除医保服务协议，参保人员在此就医不能报销。为加强对定点医疗机构的管理，维护医保基金安全，北京市医保中心去年底主动出击，对全市医保结算系统数据进行了比对分析，综合定点医疗机构诊疗项目和药品使用频率全市排名情况、7日内重复住院率、门诊和住院次均费用，以及同级同类均值等指标，筛查出部分定点医疗机构数据异常。通过现场检查，北京市医保中心发现这些定点医疗机构不同程度地存在不合理收费、过度服务、分解住院费用等问题，个别医院还对检查报告单弄虚作假，严重违规，因此对12家违规定点医疗机构做出了处理决定。北京市医保中心介绍，将解除与3家医院的医保服务协议，分别是：丰台区老年人协会莲花池康复医院，存在分解住院费用和服务次数、不合理检查治疗、药品管理混乱、拒不提供相关检查材料等问题；国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究所石龙医院，存在住院病历彩超报告单弄虚作假、违反物价规定收费、不合理检查治疗等问题；昌平圣济骨伤医院，存在门诊治疗项目收费弄虚作假、违反物价规定收费、不合理检查治疗等问题。从3月24日起，参保人员在这些医院的就医费用将不能报销。另外，从3月24日起，北京市医保中心还将与两家医院中断医保服务协议6个月，期间，参保人员在这两家医院的医疗费用不能报销。这两家医院分别为：北京德尔康尼骨科医院，存在严重违反卫生和物价管理规定、允许医务人员非注册地行医、不合理检查治疗等问题；健邦医院投资有限责任公司友爱医院，除上述问题外，还有个别医师离职后仍以其名义上传医疗费用并向医保基金申报。据介绍，6个月后，这两家医院需重新申请，通过审核后方可恢复医保结算。此外，由于三环英和医院、北京电力设备总厂职工医院存在允许医务人员非注册地行医、违反物价规定收费、不合理检查治疗等问题，北京市医保中心对这两家医院予以黄牌警示；昌平区沙河中西医结合医院、普康中医医院、大卫中医医院、崇文光明医院、北京核工业医院，存在允许医务人员非注册地行医、违反物价规定收费等问题，被全市通报批评。不过，参保人员在这7家医院看病就医费用仍可报销。北京市医保中心负责人表示，医保基金是参保人的救命钱，定点医疗机构的违规行为将导致基金损失，侵害参保人共同利益。因此北京市医保中心将加强专项检查，完善信息系统建设，深度挖掘数据，及时查处违规行为。北京市医保中心提醒，各定点医疗机构要严格执行医保规章制度，杜绝违规行为的发生，保护参保者合法权益。广大参保人员一旦发现定点医疗机构有违规行为，应及时向相关部门举报。【链接】对违规定点医疗机构的各种处理方法解除医疗保险服务协议：自被解除协议之日起，北京市各区、县医疗保险经办机构不再支付参保人员在该院发生的医疗费用。解除协议后，两年内不再签订协议。计入医疗保险诚信管理系统，不能参加当年定点医疗机构考核奖励评比。自定点医疗机构被解除协议之日起，参保人员在该院发生的医疗费用，医保基金不予支付。中断执行医保协议六个月：自被中断执行协议之日起，各区、县医疗保险经办机构不再支付参保人员在该院发生的医疗费用。计入医疗保险诚信管理系统，不能参加当年定点医疗机构考核奖励评比。自定点医疗机构被中断执行协议之日起，参保人员在该院发生的医疗费用，医保基金不予支付。六个月后，经市区两级医保中心检查合格后，方可恢复医保协议。黄牌警示：被黄牌警示的定点医疗机构正常接诊参保人员，参保人员发生的医疗费用，该定点医疗机构要按照规定与参保人员结清应由个人自费和自付的费用，由基本医疗保险基金支付的医疗费用由定点医疗机构垫付，并向区、县医疗保险经办机构申报，但区、县医疗保险经办机构暂缓支付。计入医疗保险诚信管理系统，不能参加当年定点医疗机构考核奖励评比。黄牌警示不影响参保人员医疗费用结算。全市通报批评：计入医疗保险诚信管理系统，不能参加当年定点医疗机构考核奖励评比。不影响参保人员医疗费用结算。

北京，医生将可开私人诊所，有望跨省多点执业；上海，将进行三甲医院专家的多点执业………医生多点执业的全面推行似乎呼之欲出。多点执业曾被认为是医改的一个方向，多个城市此前都进行了试点，然而记者近日调查发现，作为在全国较早尝试多点执业的省份，在江苏，两年多来，仅432位医生申请，并且绝大部分是退休医生，更多的在职医生宁愿私底下冒险“走穴”，也不愿以个人身份向单位、向上级部门申请多点执业。江苏432人申请，几乎无“大牌”北京市卫生计生委近日表示，北京今年将鼓励社会资本进入健康服务业，医生将可获准开办私人诊所，并有望跨省多点执业。与此配套，北京将支持医疗机构开展全日制与非全日制医生区别聘用合同、薪酬待遇等改革探索。而在上海，从2014年起，将有50名左右的三甲医院顶尖医生进入医改“试验田”上海国际医学中心开展多点执业，此外，据悉，近日国家卫计委也将出台指导意见，医生执业政策将会更开明，有望不受执业地点限制。从2011年8月1日开始，江苏正式尝试实施医师多点执业，医生可以个人名义申请多点执业。22日，记者从江苏省卫生厅了解到，到去年年底，江苏全省一共只有432人申请，新政策遇冷让人很意外。记者了解到，申请多点执业的多数是退休医生，也有在职的，但非常之少。另一方面的情况是，在申请多点执业的医生里面，真正厉害的很少，据悉，在省卫生厅申请备案的副高以上的专家有100多名，但几乎没有大牌专家。此外，申请多点执业的医生，其另外的执业地点多为民营医院，薪酬高或是一个原因。大医院都表示 “这事儿太敏感了”对于多点执业，记者日前联系采访了多家大医院，这些医院不约而同地表示，“多点执业这个事，太敏感了。”一家三甲综合性医院的人士告诉记者，目前省里的政策也不是特别明朗，至今，他们医院没有一位在职医生提出申请，这家医院行政部门的一位人士提及此事，悄悄对记者说，“没有一位医生会犯傻，”他表示，真正厉害的专家，哪家医院都不会愿意放。“医院害怕专家不安心，把病人带得到处跑。”而另一家城中三甲医院同样表示，几乎没有在职医生提出申请。小医院很无奈 谈好的专家“来不了”谈及多点执业，南京一家区级医院的负责人有些无奈，“真正实行起来阻碍重重。”这位负责人表示，医院曾和南京一家大医院的专家谈好，对方也愿意，但当这位专家到所在医院申请时，却遇到了困难，“医院也不说不同意，但中间有许多磕磕碰碰，最后这个事只能黄了。”南京江北一家医院，常年有市区的综合性和专科医院专家前往坐诊，但并不是通过多点执业的程序后进行，而是医院和医生之间的私下合作，“一般半天，会给一些劳务费，但放不上台面说。”记者了解到，坐半天门诊，医生的收入是200至500元，也有小医院对于特别需要的专家，给出特别政策，比如在劳务费之外，将当天的挂号费全部给其个人。秦淮区建中中医院副院长林颖超在接受记者采访时说，多点执业的好处是显而易见的，“大专家有几个效应，一是宣传效应，二是带动效应，能带动基层医院的人气，三是经济效应，肯定可以增加一些收入。此外，大专家来坐诊、做手术，对基层医院的医疗技术也有促进作用。”另一家区级医院的相关人士认为，多点执业真正推行起来，是有好处的，“至少现在专家的这种坐诊就合法化了，目前这种坐诊给点劳务费的形式都是私下里的，医生来开刀，都算会诊。”医生们宁愿私底下悄悄“走穴”不愿意申请多点执业，但私底下的“走穴”却并没有停止。记者了解到，苏北一些县、乡医院，经常周一到周五收病人，到了周六周日，请南京的大专家过去开刀。外地一些医院医疗水平有限，请外来医院专家开刀成了一件“放开”的事情。据记者了解，南京不少三甲医院的中高级以上职称的外科医生，出去的机会很多，而且都是外地医院主动联系，一到周末，很多主任医师级别的专家，多不在南京。一家三甲医院的外科医生告诉记者，“走穴”的价位是根据医生的知名度和技术来决定的，总体来说，三甲医院的主任医师出去走穴，平均价位在3千元一台手术，那种在省内排得上号的，至少是5千。为何不愿走正规途径？多点执业需要注册医院放行为何情愿“走穴”也不去申请“多点执业”？对此，有关人士解释，目前，多点执业还是需要注册医院同意才可以，一般来说，医院是不太愿意“同意”，毕竟这些专家都是各家大医院的“台柱子”。南京一家三甲医院的人士指出，目前南京的大医院日门诊量都是几千甚至数万，各家医院都存在医师资源紧张，这种情况下医院不可能支持医生多点执业。据悉，外地有医院明确表态，如果要多点执业，就不享受医院的福利津贴以及奖金，包括五险一金。另一方面，大牌专家确实都非常忙碌，临床与教学、科研任务排得满满的，根本没时间，这也是退休医师成为多点执业主力的原因之一。■微评理想很丰满，现实很骨感医生多点执业，一直被认为是医改的一个方向，能够盘活医疗资源，打破垄断，激发医疗体系新的活力，医生欢迎百姓高兴，各方皆大欢喜的事情。但事实呢，大医院的不高兴是显而易见的，任何一家医院顶尖专家都是核心资源，不仅在医疗市场上一呼百应能带来巨大的经济收入，医院相关学科的建设以及系统内荣誉的争取也都有仗于他们，正因为此，很多医院不惜重金去挖大牌专家，挖到一个如获至宝。换位思考，谁又愿意把自家的宝贝拿出去与人分享？甚至为别家去赚钱？这其实和医疗体系其他诸多改革一样，比如剔除以药养医，比如实现公立医院的公益性，这些政策的出发点都是好的，但如果不能厘清各种利益关系，不能解决改革背后的根本性问题，一切只能是看起来很美。