医生园地-医政法规

　　各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局、红十字会，新疆生产建设兵团卫生局、红十字会，各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部，总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，军事科学院、国防大学、国防科学技术大学院（校）务部卫生部（处），武警部队后勤部卫生部，总后直属单位卫生部门：　　随着深化医药卫生体制改革的持续推进，各地医疗服务能力不断增强，医疗保障水平不断提升，临床用血需求逐年上升。为满足临床用血需求，保障血液安全，维护人民群众健康权益，现就进一步加强血液管理工作提出如下意见： 　　一、依法推动无偿献血工作 　　（一）健全无偿献血工作机制。各地应当认真贯彻落实《献血法》，建立健全政府领导、多部门合作、全社会参与的无偿献血长效工作机制。在当地政府领导下，建立多部门协作的无偿献血工作协调联动机制，提高公民无偿献血的意识和参与度，形成全社会积极支持、参与无偿献血的良好氛围，到2015年，献血率达到10/千人口；到2020年，献血率达到15/千人口，保证临床用血的供应和安全，确保自愿无偿献血可持续发展。 　　（二）稳步拓展无偿献血模式。各地应当稳步拓展无偿献血模式，推动团体无偿献血和街头流动无偿献血协调发展，提升无偿献血抗风险能力。在做好街头流动献血工作的同时，强化团体无偿献血工作，把无偿献血动员由街头向政府、企事业单位、社区和农村延伸，逐步建立一支相对稳定的固定献血者队伍。鼓励各地探索建立预约式献血模式。各地应当加强互助献血管理，严格互助献血启动的条件、标准和范围，原则上仅在稀有血型和急救用血等情形下启动互助献血，不断降低互助献血率。　　（三）提供优质便捷献血服务。各级卫生计生行政部门、军队卫生部门应当指导血站，以献血者为中心，完善献血服务设施，增强服务意识，优化服务流程，利用新媒体、互联网拓展对献血者的服务渠道，为献血者提供个性化服务。认真落实血站信息公开有关要求，建立健全定期开放制度，及时回应社会关切。做好无偿献血表彰活动，探索建立个人、单位、社会有效衔接的无偿献血激励机制，提升适龄公民献血的积极性。推动建立全国无偿献血志愿服务体系，鼓励在校学生以及社会各界积极参与无偿献血志愿服务。 　　二、稳步提高血站服务能力 　　（一）完善血站服务体系。各地应当按照《血站管理办法》和《血站设置规划指导原则》的要求，科学评估当地采供血发展状况，构建横向到边、纵向到底、覆盖城乡的血站服务体系，确保血站服务体系与经济社会发展和医疗卫生事业发展相适应，与医疗服务体系发展同部署、同落实、同促进。加大对血站的新建扩建、献血屋和储血点的建设、采血车辆和设备的购置及更新、血液检测技术的持续改进等方面的保障投入，切实保障采供血工作及发展的各项经费需求。 　　（二）持续提升血液安全。各级卫生计生行政部门、军队卫生部门应当加强血液安全管理，完善献血屏蔽和淘汰制度，健全以自愿无偿献血为基础的血液供应体系，从低危人群中招募无偿献血者。指导血站建立健全质量管理体系，认真落实《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》等文件要求，加强血站实验室建设和管理，按照规定开展室内质控和室间质评。各地应当认真落实《关于做好血站核酸检测工作的通知》（国卫办医发〔2015〕11号）等文件要求，确保2015年底全国血站核酸检测基本全覆盖。 　　（三）加强人才队伍建设。进一步加强血站人才队伍建设，通过多种方式解决血站人员紧缺等问题；完善血站工作人员收入分配激励制度，稳定工作人员队伍，设立完善的劳动保障制度，关爱血站工作人员，调动血站工作人员积极性，建立一支爱岗敬业、技术过硬的工作人员队伍；加强专业知识及综合素质培训，增强服务意识，提升血站工作人员宣传招募和服务献血者的能力。 　　（四）加强血液管理信息化建设。大力推进覆盖采供血和临床用血全过程的血液信息化建设，建立国家统筹指导、省（区、市）统一的血液管理信息系统，实现区域内血站、医疗机构、献血者信息资料联网，不断提高工作效率，实现血液管理与服务的精细化、标准化、规范化和专业化。 　　三、建立血液供应保障机制 　　（一）完善血站、医疗机构联动机制。医疗机构应当会同血站，根据近年来床位数、门急诊量、手术人次数、出入院量以及业务发展等情况制订全年和各月份用血计划。在血液供应紧张时期，医院应当优先保障急重症患者的抢救用血，分流需要输血的择期手术患者，缓解用血紧张。 　　（二）构建血液预警机制。各地应当建立组织机构，完善工作机制，加强资源保障，建设血液应急管理体系。完善血液应急保障预案，适时开展应急演练。各级卫生计生行政部门、军队卫生部门认真分析辖区内采供血工作情况及影响因素，提出相应对策。加强辖区内血液库存动态预警监测，建立血液应急储备库和应急献血者队伍，确保应急状态下的血液供应与安全。 　　（三）加强临床合理用血工作。医疗机构应当加强临床用血管理，制定应急状态临床用血方案，建立以单病种为基础的临床用血评价制度；开展继续教育培训，推广合理用血新理念，规范用血标准，严格用血指征；鼓励开发并运用微创等新技术，节约血液资源，提高血液使用效率。 　　（四）规范开展血液调剂工作。省级卫生计生行政部门应当按照《献血法》、《血站管理办法》有关要求，完善辖区内血液调剂程序和管理制度，依法组织开展血液调剂工作。对于特殊需要或者特殊血型等需要从外省（区、市）调配的，依法建立省际间血液供应联动机制。军队卫生部门、采供血机构应当按照《献血法》、《军队血液管理规定》要求，实施血液调剂工作。 　　四、强化宣传教育和舆论引导 　　（一）大力宣传无偿献血精神。各地、各部门要把推动无偿献血工作与培育弘扬社会主义核心价值观、提高公民道德素养相结合，大力宣传无偿献血先进人物和典型事迹，弘扬献血者无私奉献、献血救人的人道主义精神，传递社会正能量。 　　各单位应当支持无偿献血工作，把无偿献血作为本单位宣传教育的重要内容，作为文明建设的重要方面，把献血工作作为评选先进单位的重要条件。 　　（二）普及无偿献血科学常识。各级卫生计生行政部门会同红十字会等相关部门指导当地血站、医疗机构做好无偿献血健康教育工作，积极联合有关高校、中小学校、社会团体和民间组织，促进无偿献血知识进教材、进校园、进课堂、进农村、进社区、进军营，普及无偿献血无损健康的科学常识，提高公众参加无偿献血的积极性。 　　（三）营造无偿献血良好社会氛围。各地要充分利用报刊、电视、广播、网络等媒体，通过举办知识讲座、现场活动、图片展览以及印发宣传品等形式，挖掘中华文明团结、互助的文化内涵，借助传统节日、纪念日开展主题宣传和献血者关爱活动，营造全社会参与的良好氛围。 　　五、加强监督管理 　　（一）强化政府责任。各地要按照《献血法》的要求，加强对献血工作的监督管理，将无偿献血工作开展情况纳入政府绩效考核内容和文明城市、文明单位的考核指标体系，督促地方人民政府落实领导职责。 　　（二）健全工作机制。省级卫生计生行政部门要在省级人民政府的领导下，积极协调发展改革、编办、财政、规划、城管、城建、新闻媒体等相关部门，建立联动机制，明确部门职责，按照推进工作的时间表和路线图，督促各部门做好工作落实。各部门可根据本意见，结合实际工作，制定具体意见。 　　（三）加强监督检查。各部门应当切实加强监督、检查、考核和评价，建立血液管理通报制度，对于血液供应、血液安全保障不力以及临床用血管理不到位的，予以通报批评；对于违法违规行为，依法惩处。国家卫生计生委　国家中医药管理局中国红十字会总会　总后勤部卫生部2015年6月9日相关链接：《关于进一步加强血液管理工作的意见》解读

　　中国国务院新闻办公室8日发表《2014年中国人权事业的进展》白皮书。白皮书称，截至2014年底，全国农民工总量为27395万人，比上年增长1.9%。过去一年，中国民众社保、医疗、社会救助等各项权益得到切实维护，城乡基本医疗保险覆盖率超过95%。　　社会保险领域，截至2014年底，全国城镇职工基本养老保险人数34124万人，参加城乡居民基本养老保险人数50107万人，参加失业保险人数17043万人，领取失业保险金人数207万人，全年月人均失业保险金水平为852元人民币。　　医疗保障方面，政府不断提高对城乡居民医保的补助水平，2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的财政补助标准提高到每人每年320元。中央财政投资224亿元加强医疗卫生服务体系建设，基本公共卫生服务政府补助标准从2013年人均30元提高到2014年的35元。中央财政安排154亿元，实施6大类重大公共卫生服务项目，对艾滋病、结核病等重大疾病预防控制、妇女儿童健康保健、食品风险监测、健康素养促进、人员培训等工作给予补助。中央财政安排医改资金118亿元，用于推进公立医院改革、开展住院医师规范化培训等工作。　　社会救助领域，全国城市低保平均标准提高为411元/人/月，月人均补助275元；全国农村低保平均标准提高为2777元/人/年，月人均补助125元。中央财政安排5亿元，推动各省(自治区、直辖市)、市(地)建立疾病应急救助基金，用于解决在中国境内急重危伤病、需要急救但身份不明确或无负担能力患者急救费用补助问题。　　保障性住房建设方面，2014年，棚户区改造和保障性安居工程配套基础设施建设的中央预算内投资达到787亿元。中央财政投入农村危房改造补助资金230亿元，支持完成改造任务266万户。全年城镇保障性安居工程新开工740万套，基本建成511万套。到2014年底，累计解决了4000多万户城镇家庭的住房困难。　　此外，国家加快建立健全覆盖全社会的公共文化服务体系。2014年，中央财政安排农村公共文化建设资金143.8亿元，有效提升基层公共文化服务能力，促进公共文化服务均等化提高。

　　今后，患者从医联体内核心医院下转至社区医院康复治疗，有望享受大医院药品报销政策。昨日上午，市人大常委会召开老年人权益保障法执法检查组全体会议，会上透露上述信息。据了解，本月起市人大常委会将对《老年人权益保障法》的实施情况进行执法检查，并计划在11月份召开的市十四届人大常委会第二十二次会议上听取和审议执法检查报告。　　社区康复用药报销拟同大医院　　据了解，在上周市人大代表的调研中，有社区医院的医生反映，从大医院转诊到社区医院进行康复的患者因为用药报销政策不一致，还需要跑大医院开药等情况经常出现。针对这一问题，市卫计委昨天回应，将争取政策支持，使在“医联体”内部核心医院下转到社区进行后续治疗的患者，在延续使用核心医院的治疗方案时，享有同样的药品报销政策。　　此外，市卫计委将对全市门诊部、诊所等基层医疗卫生机构运行及服务提供情况开展摸底调查。鼓励有条件的医生在社区卫生机构开展多点执业，在社区开办私人诊所。本市还将探索放开院内制剂管理，方便基层配置。　　老楼安装电梯将获得政策支持　　针对老旧小区没有电梯、老年人下楼难的问题，市住建委表示，下一步，市住建委将对增设的垂直电梯、电动爬楼椅和分段式接力电动踏板等新型爬楼装置，均出台相关指导意见和支持措施，解决好居家养老的“垂直交通”问题。明年，北京还将发布《北京市住宅设计规范》，对住宅适老性设计的有关内容进行明确。　　社区养老用房拟不少于800平　　市规委还回复称，正在编制《社区养老服务设施规划设计标准》，目前已经通过专家审查，拟于近期报住建部备案并与市质监局联合发布。　　市规委表示，按照标准的要求，社区级养老服务设施要配建不少于800平方米的社区养老服务用房和不少于150平方米的室外活动场地，要求该级养老服务设施必须具备“步餐洗护、医疗保健、休闲活动、管理服务”四大功能。　　国企闲置土地有望建养老设施　　市规划委还表示，北京拟利用部分国有企业闲置土地建设32个养老设施，并在全市建立80处养老日间照料中心，并拟配建10处养老设施的收储用地。　　此外，今年本市将制定《老年人自理能力评估办法》和《经济困难的高龄、失能等老年人补贴办法》。除了将对特殊困难老年人的家庭经济情况、身体状况、养老服务需求进行评估之外，还将对符合条件的低收入、失能、失独等特殊困难老年人给予居家养老服务补贴等。目前，老年人能力评估制度和失能补贴制度，正在修改审批中。

　　为解决看病难、看病贵等老百姓面临的难题，北京市进行过一系列医疗体制改革。其中，医联体的探索将三甲、二甲医院和社区医院的专家、设备等医疗资源在区域内流通，格外引人关注。昨日，北京市人大针对“提高农村医疗卫生服务水平，构建城乡一体化医疗卫生服务体系”议案进行了一系列专题调研。北京商报记者获悉，在经过两年左右的试点阶段后，自今年六七月起，本市医联体开始逐渐走向居民全覆盖，这也被视为是医联体的又一次升级。　　据悉，按照北京市卫计委工作安排，医联体推进工作共分为三个阶段。初期试点探索阶段从2013年11月-2014年6月，该阶段目标为东城区、西城区、朝阳区、海淀区等城区，每个区实现两个医联体的签约并运行，其他郊区县实现一个医联体签约并运行。而自2014年7月-2015年中期被称为试点的扩大阶段，最终，2015年6月-2016年底的医联体3.0版本，则要求达到辖区居民全覆盖。　　“医联体实施两年多以来，与大医院资源对接等方面，比以前更有效率。” 王艳红副院长负责六里屯社区卫生服务中心医联体事务统筹。不过，医联体也确实存在一些问题待解。北京市医改办处长刘存良在接受北京商报记者采访时说，目前医联体还没有统一的规范，组建标准还不够具体。医联体涉及卫计委、人社局、财政局等部门，最大的障碍在于各部门间的协调。首先，大医院的归属不同，比如一些大医院和社区医院分别归市卫计委和区卫生局管理，在医联体内部财政补贴方面需要协调。不同层级的医保机构在医保政策和价格上也有差别，医院级别会影响到医保定点医院选择。医联体内的二级医院和社区医院要受医保选择的限制，患者如果要下转，往往需要修改社保卡信息。　　刘存良认为，药品目录和品规不易统一是分级诊疗的另一制约因素。社区药品少，大医院开的药回到社区往往拿不到，但由于医联体内部核心医院与社区级别不一样，药品目录和品规并不能完全统一。面对这些难题，一位不愿具名的业内人士透露，北京将出台更多细化政策。朝阳区卫计委主任师伟则向北京商报记者透露，朝阳区年内将启动紧密型医联体建设实施方案。