医生园地-医政法规

      截至28日，浙江省首批29个试点县已全部启动县级公立医院改革试点，占到全省县(市)数量的一半；改革共涉及县级公立医院132家，占到全省县一级公立医院的一半以上。　　通过“一减一调一补”，建立县级公立医院经济运行新机制，是浙江省公立医院改革的核心所在。所谓“一减”，就是减少药品费用，在开展试点的县级公立医院中，除中药饮片外，所有药品通过省级药品招标采购，并实行零差率销售。“按2011年数据测算，预计可减少药费3.7亿元。”浙江省卫生厅医政处副处长余新乐说。　　“一调”即调整部分医疗服务收费标准。长期以来，医院依赖于药品的加成收入维持运行，而医疗劳务收费价格却远远低于实际的成本，如何妥善、平稳的调整价格结构一直是困扰医院发展的难题之一。本次改革，浙江省按照“总量控制、结构调整”的原则，经省物价局批准，适当调整诊查费、护理费、治疗费、手术费和住院床位费。为确保改革不增加患者的负担，经测算，上调价格不得高于药品让利总价，且调整后的医疗服务项目全部纳入医保、新农合报销范围。　　“一补”即加大财政投入力度。为确保公立医院的公益性，本次改革特别加大了政府财政对公立医院的投入。医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、事业单位养老保险单位缴费补助、政策性亏损和所承担公共卫生服务产生的费用，均被纳入财政投入和补助的范围。　　作为全国最早开展公立医院改革试点的省份，浙江省是从去年12月1日起，正式启动县级公立医院改革试点的。　　患者家属沈丽苹经常陪着母亲跑医院，以往她母亲每个月的药费都要500多元，当地实行药品零差价销售之后，药价下降了100元左右，个人支付部分明显减少了。遂昌县是全省第一个实施县级公立医院改革的县市，遂昌人民医院院长周亚新说：“通过药品加成的取消和服务价格调整，不仅优化了医院收入结构，提高了医疗收入的‘含金量’，一定程度上也实现了医务人员技术和劳动价值的回归。”　　为期半年的县级公立医院改革试点，使县级医院在区域医疗服务体系中的龙头作用得到进一步强化。统计数据显示：试点县(市)2012年一季度的门诊人次较上年同期增长24.65%，出院人次较上年同期增长16.24%。百姓医疗需求进一步释放，到县级医院来看病的人也越来越多。　　浙江省卫生厅厅长杨敬介绍，根据浙江省政府的部署，年内浙江省所有县级公立医院都将启动改革，明年起，改革将逐步推进到省级医院和市级医院。 

      6月26日，北京市举行公立医院改革试点启动动员大会。会议透露，自7月1日起，作为北京市公立医院改革试点医院，北京友谊医院将正式启动“取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费”的改革。其中，门诊医事服务费医保定额报销40元，急诊医事服务费医保定额报销60元，个人自付均为2元。急诊留观和住院医事服务费收费标准为每床日80元，按享受待遇比例报销。　　据介绍，北京友谊医院试点医药分开，是北京市公立医院改革试点的重中之重。实施医事服务费前，急诊医保患者每人次个人支出为3元，改革后减少了1元。生育保险将按照医保标准，每次医事服务费报销40元。孕妇产前检查平均在10次左右，生育保险最多报销医事服务费不超过10次。享受生育保险的孕妇住院分娩或住院做计划生育手术，可以使用社保卡实时报销，住院医事服务费定额报销每天80元，也就是个人不用支付住院医事服务费，不过最高报销5天。　　北京友谊医院院长刘建表示，医院目前正在预案演练阶段，对可能出现的就诊高峰已经制订预案，做好门诊增量准备，各科室做好人员机动力量调配。此外，医院实行24小时窗口预约，增设门诊药房取药窗口，院区内预留社会车辆停车位，加大安保力度。试点启动后，医院将监测医药分开前后变化，针对不同人群制订调查方案，掌握就诊人群结构及流量数据，调研哪些人群受益。   

      6月27日，北京市医院管理局召开深化公立医院改革推进会。会议宣布，自7月1日起，北京友谊医院、北京朝阳医院将相继组建理事会，试点建立以理事会为核心的医院法人治理结构，实现决策、执行、监督的相互分工、相互制衡。　　据介绍，建立法人治理结构后，试点医院的工作机制将发生变化。作为医院的决策机构，理事会将聘用外部理事，特别是要吸收社区居民参加，使医院在重大决策时不仅要考虑自身发展，还要着眼于更好地服务社会。北京友谊医院将成立由内部理事5人和外部理事4人（包括职工代表、学术界代表、患者代表等）组成的理事会。北京朝阳医院将成立由4名内部理事（包括理事长、执行院长、职工代表、专家代表）和3名外部理事（包括社会知名人士、周边社区居民代表、职工代表）组成的理事会。理事长是医院的法定代表人，对医院执行理事会决策的全过程进行监管。理事会根据理事长提议，按照干部管理有关程序经市医院管理局批准，聘任执行院长和副院长，组成医院的执行机构。医院运营管理实行院长负责制。　　据了解，理事会制度的建立将促进医院内部结构进一步调整，包括改善用人机制、建立激励约束机制、构建精简的行政管理机制。北京友谊医院、北京朝阳医院都将压缩、合并职能处室，使医院更加高效运转；促进用人制度逐步改变，将按人给薪逐渐变为按岗取酬，岗变薪变。 

      湖南省委办公厅、湖南省人民政府办公厅近日向全省通报了3起违纪违规进人事件及查处结果。其中，武冈市卫生局局长唐顺银因该局将19人违规调入卫生系统被免职。　　2010年12月，武冈市卫生局将19人违规调入卫生系统，其中部分人员为卫生局领导亲属。邵阳市纪委对此事进行调查核实后，决定对违规调入人员予以清退，责成武冈市委常委、统战部长朱爱媛和武冈市人民政府副市长毛学雄作出深刻检讨。武冈市委决定，免去武冈市卫生局局长唐顺银领导职务，并给予党内严重警告处分；给予武冈市卫生局党组书记王祥迪、副局长尹雪亚和武冈市编办原主任唐顺术、武冈市人事局原局长李会校4人党内警告处分。