创伤

李连华
北京军区总医院

目的 分析研究老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率、临床特征及危险因素，提高对髋部再骨折的防范意识。
方法 对2001年1月～2009年5月手术治疗的557例髋部骨折（包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折）病例进行回顾性分析，针对股骨近端骨折的骨折类型、再次对侧骨折的发生率、骨折时的年龄和性别分布、初次骨折后再次发生对侧骨折的间隔时间、骨折时的合并症等内容进行研究和比较。
结果 557例髋部骨折患者，32例发生对侧髋部再次骨折，髋部再骨折发生率为5.7%。初次骨折平均年龄73岁（53-97岁），再骨折平均74岁（58-82岁），32例髋部再骨折患者中，15例为双侧股骨颈骨折，11例骨折为双侧粗隆间骨折，6例初次骨折为股骨颈骨折，再次骨折为粗隆间骨折，1例初次骨折为粗隆间骨折，再次骨折为股骨颈骨折。骨折类型与初次骨折一致的有25例，占78.1%。再次骨折和初次骨折的时间间隔平均为2.3年（2个月-8年），初次骨折术后第1年内发生的占62.3%。32例再骨折患者，未发生再骨折的患者，并存病平均1.30种（0-4种），发生再骨折的并存病平均2.5种（1-5种），二者有显著性统计学差异。
结论 髋部再骨折发生的骨折类型与初次骨折基本上相同，再骨折大部分都发生在初次术后1年内，要加强对初次骨折术后1年内患者的防护，防止意外跌倒。初次手术时并存病较多，术后发生再骨折的风险也高，这可能是再次骨折的危险因素之一。预防髋部再骨折的发生，应从初次术后正规抗骨质疏松治疗和防止跌倒做起。