我科2006年3月～2007年12月，共收治无菌性股骨头坏死患者30例，采用股动脉导管溶栓及股骨头营养血供，通过股外旋动脉和内旋动脉，介入治疗无菌性股骨头坏死30例，收到了良好的临床疗效。现将临床讨论、随访、结果及辅助治疗效果分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组30例患者，男23例，女7例。最大年龄75岁，最小年龄20岁。双侧11例，单侧19例，左侧22例，右侧8例。30例患者均经X线、CT、MRI检查明确诊断。临床表现主要为关节疼痛和功能活动障碍。
1.2 方法：在X线电视监视下常规消毒，铺盖无菌巾，在股动脉搏动处、局部麻醉下采用股动脉穿刺，在短导丝引导下，将动脉鞘送入股动脉，拨出短导丝，用5-F型蛇型导管送入腹腔。调整导管进入外旋动脉和内旋动脉，用非离子型造影剂优维显20ml手推造影点片确定部位及血供情况，固定导管。在此处灌注尿激酶80～100万U。术毕，拔出导管，局部加压包扎。送回病房平卧，4h后解除加压包扎。介入术后第2天开始辅助治疗，给予溶栓药物血塞通，0.4mg/次，1次/d静脉滴注，共用4周。同时给予口服药物，促进骨质生成。丹参片2片，VitB110mg，钙片1片，3种药物3次/d口服，共用5周。
1.3 结果：本组30例患者，术前关节疼痛及活动功能障碍24例，关节疼痛6例；外展、内旋受限16例，外伸、外展受限14例。介入导管术后，关节疼痛和活动功能障碍基本缓解，25例行走步态正常，4例后伸、外展症状减轻，1例症状改善不明显。30例患者，24例做2次，6例患者做1次，间隔21d1次。24例患者做CT复查，见骨小梁生成良好，坏死区明显减少，6例患者检查有不同程度改善。
2 讨论
无菌性股骨头坏死的发病原因，主要是大量饮酒或机械性压迫所引起的综合征，致使关节疼痛和活动功能障碍，股骨头小血管内栓子溶栓等多种因素导致股骨头血运受阻，使股骨头缺血性坏死。介入导管治疗局部灌注溶栓药物直接改善了股骨头动脉溶栓效果，使微循环再通，改善股骨头的血液循环，使坏死的骨组织逐渐恢复，患者在短时间就能收到明显的效果。通过对无菌性股骨头坏死30例，临床分析，介入导管局部灌注溶栓术1～2次后，再配合辅助治疗，临床效果好。在选择适应症方面有待于在今后工作中进一步探讨。
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