关节

欧志学, 何伟, 庞智晖, 陈镇秋, 张庆文, 曾意荣, 王海彬, 唐立明, 方斌
广州中医药大学第一附属医院三骨科

目的 评价钽棒植入术治疗早期股骨头坏死(ONFH)的近期疗效，探讨钽棒植入的适应证及禁忌证。
方法 2008年6月至2010年10月，采用钽棒植入术治疗早期股骨头坏死共58例63髋，全部获得随访，平均随访时间(16.03 ± 8.16)个月（6～34个月）。年龄17～61岁，平均年龄（37.43 ± 10.3）岁。按ARCO分期：Ⅰ期1髋，Ⅱ期45髋，不稳定型Ⅱ期12髋，Ⅲ期5髋。术前改良正位分型C1、C2分别为41、9髋。坏死范围按改良坏死范围指数 ≤ 33：17髋；34～66：25髋；≥ 67：21髋。术前Harris评分平均为(87.80 ± 15.50)分。
结果 术后均无钽棒本身相关的并发症发生；末次随访Harris评分平均为(98.96 ± 4.19)分；以股骨头塌陷＞4 mm为终点事件，术后随访24个月的生存率为77.78%。Kaplan-Meier生存分析提示Ⅱ期、不稳定型Ⅱ期的生存率分别为84.4%、58.3%，经Log-rank检验差异已经达到检验效能，进一步扩大样本量可能能达到统计学差异(x2 = 3.801，P = 0.05)；改良正位分型C1、C2的生存率分别为85.37%、11.1%，经Log-rank检验差异有统计学意义(x2=31.35，P＜0.001)；坏死范围的生存率：≤ 33组为94.1%，34～66组为96.0%，≥ 67组为42.9%，经Log-rank检验差异有统计学意义（x2 =16.07，P < 0.01）。
结论 钽棒植入术是治疗早期股骨头坏死的有效手段，适应证为改良坏死范围指数＜67或改良正位分型C1型以下的ARCOⅠ期及稳定型Ⅱ期患者。