关节

刘洋1, 游浩1, 李明辉1, 陈方舟1, 袁希1, 蔡林2
1. 武汉市第五医院骨科
2. 武汉大学中南医院骨科

目的 采用超选择血管造影技术对股骨颈骨折进行分型，进而判断骨折预后并指导临床治疗。
方法 对78例不同年龄组单侧股骨颈骨折患者进行超选择血管造影术（Digital subtraction angiography ;DSA），有效读取越过股骨颈骨折线支持带动脉的数目，根据显影动脉的数目对股骨颈骨折制定标准，进行分型，进而判断股骨颈骨折术后骨折不愈合率、股骨头坏死率以及与患者年龄的关系。
结果 造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影为Ⅰ型（ 31例， 39.74%）；显示1～2支血管影为Ⅱ型（27例，34.61%）；没有越过骨折线血管支显影为Ⅲ型（20例，25.64%）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型对应的坏死率分别为12.9%、22.22 %、100%；对应的骨折不愈合率分别为7.14%、8.69%、15.79% 老、中、青三个年龄组对应的坏死率分别为30.43%、38.46 %、57.89%；老年组骨折不愈合率为17.39%，中、青二年龄组骨折全部愈合。
结论 1.术后并发股骨头坏死的发生率和DSA显示的血管数目成负相关，与年龄成反比，2.骨折不愈合的发生率与年龄成正比，与DSA显示的血管数量无明显关联；采用超选择血管造影技术可对股骨颈骨折进行有效的分型，对于骨折判断预后，指导治疗有着重要的临床意义。