创伤

目的  探讨尺骨冠突前 内侧面骨折手术治疗入路和合并损伤的处理。

方法  2009年7月至2011 年8月，共收治尺骨冠突前 内侧面骨折病人6例，年龄19 ～ 49岁 ，平均32岁 ;男4例，女2例；左侧3例，右侧3 例; 优势侧4例，非优势侧2例；均为闭合性骨折。根据O ’ Driscoll尺骨冠状突骨折分型均为冠状突前 内侧面骨折2亚型或3亚型，均 采用肘前 内侧切口 桡侧腕屈肌和掌长肌之间劈开指浅屈肌入路行微型接骨板固定，其中3例行冠状突固定后肘关节 内翻应力位X线 检查可见肱桡间 隙增宽 ，表现出肘关节 内翻后 内侧旋转不稳定， 桡侧副韧带未进行探查修复 。 术后石膏固定2周行肘关节功能锻 炼,表现出 内翻后 内侧旋转不稳定者石膏固定4周。 术后随访记录病人肘关节活动范 围 、疼痛和稳定情况，肘关节力量和手部握 力，根据改良An和Morrey肘关节功能评分评价肘关节总体功能。

结果  6例病人术后获得7.5 ～ 13个月 随访，平均随访9.3个月。患侧肘部和手部力量均同健侧，肘关节平均屈曲 129±6.52° （ 120 ～ 135 ° ），平均伸直4.0±4.18 ° （ 0 ～ 10° ） ,前臂旋转活动度平均旋前84±6.5 ° （ 75 ～ 90° ） ,平均旋后89±7.1 ° （ 80 ～ 100° ） , 1 例术后出现尺 神经感觉症状并于半年后恢复，所有病人均未出现肘关节疼痛、不稳定，改良An和Morrey肘关节功能评分均为优 。

结论  尺骨冠状突前 内侧面骨折可采用桡侧腕屈肌和掌长肌间入路进行切开复位 内 固定治疗，伴肘关节 内翻 -后 内侧旋转不稳定者 可适度延长制动时间 。

关键字: 尺骨冠状突；骨折；外科手术；骨折固定