创伤

徐永清
昆明总医院骨科

目的 评价应用含妥布霉素或万古霉素的硫酸钙治疗慢性骨髓炎合并骨缺损的效果。
方法 自2005年5月～2008年2月，采用美国Wright公司的含妥布霉素硫酸钙治疗骨髓炎合并骨缺损患者20例，含万古霉素的硫酸钙治疗骨髓炎合并骨缺损患者15例。其中同时应用腓肠神经营养血管皮瓣11例，腓肠肌内侧头肌皮瓣12例，半环架固定10例，山东潍坊三维外固定架固定12例。所有骨髓炎病灶经过彻底清创，去除死骨与炎性肉芽后植入含妥布霉素或万古霉素的硫酸钙颗粒5～15ml,平均6ml。
结果 所有患者均获得随访，随访时间5个月～3年，平均1年2个月。35例患者的骨髓炎感染均得到了控制，31例骨髓炎并腔隙样骨缺损患者术后1～2个月出现新生骨痂，2～8个月骨髓炎、骨缺损愈合。4例大段胫骨骨缺损并骨髓炎感染控制，窦道消失，但新生骨痂不明显，经植自体骨或胫骨干骺端截骨延长后，正在愈合中。
结论 彻底清创后应用含妥布霉素或万古霉素的硫酸钙能有效地治疗骨髓炎，并对小的腔隙样骨缺损疗效较好，但对大段骨缺损诱导新生骨痂不明显。