创伤

易成腊, 白祥军, 宋先舟, 高伟, 陈安民
华中科技大学同济医学院附属同济医院

目的 分析U型骶骨骨折临床特征，探讨其手术治疗方法和临床疗效。
方法 2005年12月-2011 年2月年我科共收治8例U型骶骨骨折患者，其中男 6 例，女 2例；年龄21-62 岁，平均34.75岁；受伤机制：坠落伤7例，车祸伤1例；骨折类型：按照骨折形态学分类，H型损伤5例，U、T和人字形损伤各1例；骶骨横行骨折部分按Roy-Camille和 Strange-Vognsen分型，II型2例，III型6例；神经损伤按Gibbons评分标准，3级2例，4级6例；7例患者合并多发损伤。伤后至手术时间为5-32天，平均13.6天。患者生命体征稳定后所有患者行后路骶骨椎板减压和骶神经孔减压、骨折复位和定腰椎-骨盆固定术，3例行骨盆前环的固定。
结果 本组8例患者均获得6～24个月(平均14.5个月)随访。所有患者6月CT 扫描骨折均愈合；2患者伤口切口皮缘部分坏死，1例患者伤口深部感染经清创负压封闭引流后愈合；5例患者诉髂后上嵴螺钉突出不适；6例直肠、膀胱功能障碍患者3例完全康复，3例有不同程度的改善；平均Gibbons评分提高2.1分（术前平均3.75分，术后2.8分）。1例髂骨螺钉松动，无内固定断裂和复位丢失等并发症。
结论 U型骶骨骨折常引起脊柱-骨盆不稳定和神经损伤，早期神经减压可促进神经功能恢复，腰椎-骨盆固定可提供多平面的稳定性，是治疗此类骨折的有效方法。