创伤

赵劲民, 劳晨登
广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科

目的 本研究旨在通过总结和分析可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的临床资料及其随访结果，探讨应用可塑型跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的临床效果，为临床采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折提供依据。
方法 2000年8月～2004 年12月,我院收治25例31足波及跟距关节面的跟骨骨折,男17 例21足,女8 例10足;年龄19～54 岁,平均28.5 岁。高处坠伤16 例22 足,车祸伤6 例6足,其他3例3足。按Sanders跟骨骨折分型， Ⅱ型11足，Ⅲ型16足，Ⅳ型4足。Bohler′s 角最大22°，最小-15°，平均5°。均行切开复位、可塑型跟骨钛钢板内固定，术中术后注意预防并发症，术后加强CPM等功能锻炼。
结果　其中21例26足获得随访，平均随访时间18.6个月（6～48个月）。 术后Bohler角恢复: > 25°19 足, 15°～25°5足, < 15°2足。按Maryland足评分系统评价, 22足术后功能恢复良好,优良率84.6%。
结论 可塑型跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态,在跟骨关节内骨折的手术治疗中有明显优势。结合CPM早期功能锻炼,疗效满意。术前熟悉相关解剖、选准手术指征及手术时机、术中解剖复位关节面、使用微创技术以及术中术后重视预防并发症是取得良好疗效的关键。