创伤

胡广州, 李 奇, 李松建, 刘宁富, 蔡保塔
南方医科大学珠江医院骨科

目的 通过应用4种不同髓内固定治疗胫骨干骨折折的疗效观察，进行比较,评价其疗效并探讨并发症的处理方法。
方法 自1984年10月～2006年8月共用四种髓内固定方法治疗胫骨干骨折756例(782侧), 476侧开放性胫骨骨折均行急诊清创术，跟骨牵引2周后手术.闭合性胫骨骨折306侧行跟骨牵引或石膏托固定1周，待小腿肿胀期过后行髓内固定。分别用RIN钉（矩型钉）固定126侧，Ender’s钉固定185侧，梅花针及V型钉固定82侧，带锁髓内钉固定389侧。
结果 所有病人都得到随访,随访时间36～78个月. RIN钉优116侧（90%）；良17侧（0.9%）；差2侧(1.6%),Ender’s钉优168侧(90%);良17侧(0.9%)；差0侧(0%),梅花钉及V形钉优78侧(95%)；良4侧(0.5%)；差0侧(%),带锁髓内钉优375侧(95%)；良11侧(2.8%)；差3侧(0.77%) .
结论 带锁髓内钉 和梅花钉及V型钉固定优良率达95%。.髓内固定是治疗胫骨干骨折最好方法之一,适应症广,创伤小,固定牢固, 并发症少,骨折愈合快,关节功能恢复快.非扩髓动力固定骨折愈合快。.延迟愈合者应改为动力性固定以加快愈合。.不连接再次手术时应扩髓，植骨要充分，采用静力固定。.术后1d开始借助CPM恢复膝和踝关节功能。