膝关节

蔡碰德    胡懿郃      谢杰     汪龙

目的 探讨应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修治疗人工全膝关节置换术后迟发感染的临床疗效。 方法2007年1月－2009年12月，收治23例（23膝）人工全膝关节置换术后迟发感染患者。男15例，女8例；年龄43～75岁，平均65.2岁。置换术后至出现感染时间为13～52个月，平均17.3个月；发生感染至入院翻修时间为15 d～7个月，平均2.1个月。一期清创、取出假体，植入含庆大霉素抗生素骨水泥间隔体；8～10周感染控制后二期植入假体。分别采用美国特种外科医院（HSS）评分及膝关节学会评分系统（KSS）评价翻修前后患膝功能，并统计总体感染控制率。 结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例二期翻修术后发生再感染，余21例感染控制，总体感染控制率91.3%。患者均获随访，随访时间2～5年，平均3.6年。HSS评分由术前（60.6 ± 9.8）分提高至末次随访时（82.3 ± 7.4）分，KSS评分由术前（110.7 ± 9.6） 分提高至末次随访时（134.0 ± 10.5）分，手术前后比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。X线片复查示假体位置良好，无松动、断裂、假体周围透亮影等异常表现。 结论应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修能有效控制人工全膝关节置换术后迟发感染，并能较好恢复患膝功能。