膝关节

王国栋   张元民    赵晓伟   张玉革   王雷   孔颖

目的 通过与低分子肝素钙比较，分析利伐沙班对初次行人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）术后隐性失血及输血率的影响。 方法回顾分析2009年 12 月－2011年 1 月初次行TKA的 90例单膝骨关节炎患者临床资料，术后12 h 开始对其中45例给予利伐沙班10 mg/d （试验组），另外 45 例给予低分子肝素钙注射液0.4 mL/ d（对照组），共14 d。两组性别、年龄、病程及关节活动度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 结果试验组手术时间为（92.32 ± 23.13）min，对照组为（89.81 ± 18.65）min，差异无统计学意义（t=0.26，P=0.79）。试验组和对照组隐性失血量分别为 （40.18 ± 14.85）、（34.04 ± 12.96）g/L，差异有统计学意义（t=2.09，P=0.00）；显性失血量分别为 （30.60 ± 2.89）、（28.85 ± 8.10）g/L，差异无统计学意义 （t=1.37，P=0.17）。术后试验组输血率为73.33%（33/45）， 对照组为55.56%（25/45）， 差异无统计学意义 （χ2=3.10，P=0.08）。试验组和对照组术后输血量分别为 （1.44 ± 1.09）、（1.06 ± 1.17） U，差异无统计学意义 （t=1.58， P=0.11）。术后试验组1例发生应激性溃疡；对照组1例出现症状性下肢深静脉血栓形成、4 例出现无症状性肌间静脉血栓形成，试验组无下肢深、浅静脉血栓形成发生。 结论初次行 TKA 术后应用利伐沙班会影响患者隐性失血，增加术后失血量及输血率，需在抗凝治疗同时密切关注血红蛋白变化，及时补充血容量。