洪锦炯 赵刘军 蒋伟宇 于亮 李杰 祁峰
目的：研究颈胸段前路椎弓根螺钉置入的进钉位置及进钉方向，并探讨颈胸段前路椎弓根置钉的可行性。
方法：选取50例2014年1月~2014年6月行颈胸段螺旋CT扫描无生理曲度异常、骨质破坏患者的影像学资料，其中男性29例，女性21例，年龄22～60岁，平均36.4岁。应用Advantage Workstation 4.2对原始连续横断面图像进行多平面重建，测量C6～T2椎弓根轴线的外倾角和头/尾倾角、横向进针点距离、矢状面进针点距离和椎弓根轴线长度，记录C6～T2椎弓根轴线在胸骨柄上区（A区）、胸骨柄区（B区）及胸骨柄下区（C区）的分布情况，并进行比较分析。
结果：C6～T2外倾角、尾倾角在性别差异上无统计学意义，合并两性数据示C6～T2外倾角逐渐减小（46.77°～20.02°）；椎弓根轴线在矢状位上均尾倾，C6～T1尾倾角逐渐减小（18.10°～14.54°），而T2尾倾角最大（20.62°±5.04°）；C6～T2外倾角、尾倾角在不同椎节的差异有统计学意义（P＜0.05）。C6～T2横向进针点距离、矢状面进针点距离、椎弓根轴线长度两性差异有统计学意义（P＜0.05）。C6～T2横向进针点距离逐渐增大（-0.34～4.75mm）；C6矢状面进针点距离最小（5.18±1.02mm），T2矢状面进针点距离最大（9.82±2.28mm）。C6～T2椎弓根轴线长度为31.01～34.21mm。相同性别的横向进针点距离、矢状面进针点距离在不同椎节的差异有统计学意义（P＜0.05）。C6、C7椎弓根轴线穿经A区；T1椎弓根轴线主要穿经A区和B区，在位于A区者中仅3例穿经两侧胸骨锁骨端上缘连线之上；T2椎弓根轴线穿经B区和C区。A、B、C分区结果在性别差异上无统计学意义（P＞0.05）。
结论：理论上前方入路可完成C6、C7前路椎弓根螺钉置入，而绝大部分T1、T2因受限于其前方骨性结构的阻挡，无法经下颈椎前方入路完成前路椎弓根螺钉的置入。
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