赵斌 王永峰 陆向东 赵轶波 赵晓峰 卫鑫源
目的：探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术应用范围延伸至寰枢椎手术方法及其效果。
方法：收集2013年02月至2015年09月16例进行颈椎后路手术治疗的上颈椎椎管狭窄的脊髓型颈椎病患者的病历资料，男11例，女5例；年龄51~76 岁，平均62.8 岁。16例中合并C1椎管狭窄4例，行C1~7后路单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术；合并C2椎管狭窄12例，行C2~7后路单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术。根据患者影像学资料（X线片、CT扫描以及MR检查）评估其手术前后颈椎稳定性、内固定位置及脊髓受压情况；术前及术后采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估手术前后疼痛情况；应用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）脊髓功能评分评估颈脊髓功能，并计算神经功能改善率；应用Frankel分级评价患者手术前后神经功能情况。
结果：16例均获得随访，随访时间2~33个月，平均11.6个月。影像学检查中，X线片示：16例术后无内固定松动、断裂及相关内固定并发症出现，C1、C2无不稳表现；MR检查T2WI中C1~7范围内的脊髓周围脑脊液信号恢复连续；术前VAS评分平均6.7分，术后1.8分；术前JOA评分平均（8.3±1.6）分，术后（14.6±1.4）分；术前Frankel分级D级，术后为E级；术后随访神经功能改善率优7例，良7例，可2例，术后神经功能改善率为91.6%。
结论：对于合并上颈椎椎管狭窄的脊髓型颈椎病的治疗可采用一期C1~7后路单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术，可安全解除颈髓神经压迫，重建上颈椎后方结构的稳定，手术效果满意。
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