期刊正文

郑少逸　陈华德　孙传伟　黄志锋　卞徽宁　刘族安　马亮华　李汉华　邓燕花　王焕丽　赖文

　　目的：探讨开胸术后胸部正中难愈性伤口外科分级标准及对应治疗方法选择。

　　方法：2008年7月－2014年1月，收治260例开胸术后胸部正中难愈性伤口患者。男124例，女136例；年龄11～75岁，平均49.5岁。伤口形成时间13～365 d，平均26.6 d。伤口长度1～25 cm，平均13.4 cm。根据自定开胸术后难愈性伤口外科分级标准，Ⅰ 级70例、Ⅱ级64例、Ⅲ级42例、Ⅳ级78例、Ⅴ级6例。扩创后Ⅰ、Ⅱ级伤口采用邻近皮瓣修复；Ⅲ级伤口采用蝶形胸骨固定器固定联合邻近皮瓣（28例）或双侧胸大肌推进修复（11例）以及双侧胸大肌推进修复（3例）；Ⅳ级伤口采用双侧胸大肌推进修复（65例）、腹直肌翻转修复（5例）以及带蒂大网膜瓣修复（8例）；Ⅴ级患者均采用带蒂大网膜瓣修复

　　结果：患者均顺利完成手术。术后3例患者死亡，其中Ⅳ级1例、Ⅴ级2例，均为带蒂大网膜瓣修复者。患者住院时间4～86 d，平均18.3 d。伤口Ⅰ期愈合248例（96.5%）；9例愈合不良，其中8例行2次手术后愈合，1例经3次手术后愈合。

　　结论：自定开胸术后难愈性伤口外科分级标准适用于所有开胸术后胸部正中难愈性伤口，根据分级结果选择恰当治疗方法，可获得较好疗效。