创伤

焦强, 常文凯, 王东, 陆向东, 任捷
山西医科大学第二医院

目的 回顾分析21例严重四肢毁损伤患者的救治情况；
方法 2009年3月至2010年12月，经我院急诊救治21例（25个肢体）严重四肢毁损伤患者。其中男15例，女6例，年龄12-68岁，平均35.8岁。车碾压伤13例，机器绞伤6例，重物砸伤2例。上肢毁损伤5例，下肢毁损伤16例。
结果 一期截肢4例（4肢），二期因肢体坏死、感染截肢2例（2肢），余15例（19肢体）经1-4次（平均2.5次）手术治疗，最终保全肢体及功能。经随访0.5-1年，按改良周祥吉提出的评价标准评级（从骨折愈合、肢体外观、膝踝关节或肘腕关节伸屈度、足或手部血运与感觉综合评价）。优: 骨折愈合、肢体外观好、膝踝或肘腕关节关节伸屈范围正常、足或手部血运与感觉正常, 本组9个肢体。良: 骨折愈合、肢体外观好、膝或肘关节伸屈范围正常、踝或腕关节伸屈范围有不同程度受限, 本组6个肢体。差:骨折愈合、上下肢无短缩、肢体变细、膝踝或肘腕关节伸屈范围有不同程度受限、足或手部血运与感觉正常, 本组4个肢体。优良率78. 9%。
结论 对于严重四肢毁损伤患者的治疗，首先以挽救生命为主。其次应术前、术中、术后对肢体进行及时、严格的评判，根据不同的病情选择合适的治疗方法。