创伤

吴晓明, 高伟, 王秋根
上海交通大学附属第一人民医院骨科

目的 研究锁骨近端骨折的临床表现及其治疗方法。
方法 2007年1月－2009年8月期间共收治锁骨近端骨折12例，男性11例。年龄26－82岁，平均56。5岁。锁骨近端骨折依据Edinburgh方法分类。其中移位的锁骨近端骨折10例（Edinburgh1B1 8例，Edinburgh1B2 2例），无移位2例（Edinburgh1A1）。锁骨近端骨折符合下列情况之一的定义为不稳定性锁骨近端骨折（1）明显移位：锁骨骨折断端移位大于10mm，或断端之间无骨皮质接触，（2）锁骨多节段骨折的一部分，（3）是肩胛带多重损伤的一部分。共10例不稳定性锁骨近端骨折。其中2例锁骨内侧端骨折是锁骨多段骨折一部分（合并远端或中段各1例），2例锁骨内侧端骨折合并肩胛颈骨折或肩峰骨折。另6例属胸锁关节外移位明显的锁骨近端骨折。对其中6例患者行切开复位内固定术，3.5mm桡骨远端掌侧T型锁定解剖钢板固定锁骨内侧端骨折2例，重建锁定钢板固定4例。手术患者平均随访15.3月。骨折均获解剖复位，骨性愈合，1例发生钢板断裂。末次随访Constant评分值92分。保守治疗组6例，平均随访12.2月。2例无移位骨折愈合，末次Constant评分92分。2例Edinburgh1B2保守治疗患者骨折畸形愈合，末次Constant评分80分；另一例锁骨近端骨折合并肩胛颈骨折骨折不愈合，末次Constant评分60分。一例患者死亡。
结论 无移位或稳定的锁骨近端骨折保守治疗疗效良好，手术治疗不稳定性锁骨内侧端骨折可以获得较好的疗效。