创伤

章云童, 张春才, 汤洋
上海长海医院骨科

目的 探讨顶弧角的测量与髋臼骨折治疗方案选择之间的相关性。
方法 本组48例，男30例，女18例；年龄17-67岁，平均41.5岁；按照Letournel-Judet分型横行骨折35例，T型骨折13例，测量并记录每一例病例骨盆正位片、髂骨斜位片、闭孔斜位片上的顶弧角度数，同时收集病例最终治疗方案的临床资料，统计分析二者相关性。
结果 依据手术或保守治疗分组，手术组骨盆正位片上测量平均顶弧角为14.5°±7.8°。保守非手术组42.1°±12.5°。依据Matta评价标准（中顶弧角<30°），38例手术治疗的病例中顶弧角均小于30°，即敏感性为100%。但中顶弧角小于30°的病例中，有3例仍采取保守治疗，特异性为92.1%。髂骨斜位片测量手术组平均顶弧角为21.3°±8.4°。保守非手术组50°±14.2°。依据Matta评价标准（前顶弧角<40°）敏感性100%，特异性92.1%。闭孔斜位片测量手术组平均顶弧角为23.2°±8.9°。保守非手术组52.3°±13.6°。依据Matta评价标准（后顶弧角<50°）敏感性100%，但有4例采取保守治疗的患者测得后顶弧角小于50°，即特异性88.6%。
结论 顶弧角的大小与是否采取手术治疗有较大的相关性，可以作为临床医生判断髋臼骨折预后与治疗方案选择的重要参考指标。