创伤

章云童, 张春才, 付青格
上海长海医院骨科

目的 探讨记忆合金弓齿钉辅助内、外侧钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折临床疗效。
方法 本组5例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折，男2例，女3例，年龄23-55岁，平均35.5岁。致伤原因：交通伤。合并症：颅脑损伤2例；腓总神经损伤1例。5例均为新鲜闭合性骨折。外伤至手术时间为1～3d。采用胫骨平台内外侧联合入路，记忆合金弓齿钉辅助双侧L型锁定钢板内固定治疗。
结果 术后无切切口感染，深静脉血栓等并发症。 5例全部获随访，随访时间l0-22个月，平均l8个月。切口均一期愈合。术后3-12周伸屈膝关节达健侧水平，另1例患者屈膝功能稍差。术后3-5个月均获骨性愈合，术后1年余取出内固定，均未发生骨折复位丢失或再发骨折。末次随访时间2010年10月。并发症：至最后一次回访复查未发现骨块移位、植入物松动、断裂等并发症发生。按照胥少汀[2]膝关节功能综合评分法：优2例、良2例、中1例， 优良率80％。采用Rasmussen[3] 评分标准，按照术后疼痛、行走能力、关节活动度、关节稳定性等项目进行评分，优3例，良1例，可1例，膝关节功能优良率80％。
结论 记忆合金弓齿钉辅助内、外侧钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折能够达到有效固定和早期锻炼的目的，在重建下肢力线、防止关节面塌陷、关节僵硬和恢复关节功能上具有良好的优越性，辅以术后早期主动、渐进、增强屈伸膝关节功能锻炼，能够获得满意的治疗效果。