创伤

汤中飞
广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院骨科

目的 探讨损伤严重度评分（ISS）系统对多发创伤患者死亡的预测价值。
方法 以2007年1月—2010年12月住院创伤患者551例为研究对象，采集相关数据，进行ISS评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分，分别计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）和最佳诊断界值（cut-off point）及其相应的预测指标，并进行比较。
结果 死亡组ISS评分和APACHE Ⅱ评分均较存活组高，差异有统计学意义(P < 0.05）。ISS评分对创伤患者死亡的预测分值为≥20分，对创伤患者死亡预测的敏感度为66.67%，特异度为80.38%，一致率为78.58%，曲线下面积为0.787。APACHE Ⅱ评分对创伤患者死亡的预测分值为≥17分，对创伤患者死亡预测的敏感度为93.85%，特异度为78.46%，一致率为86.15%，曲线下面积为0.936。ISS评分对严重创伤患者的判定价值与APACHE Ⅱ评分相同，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论 ISS评分可用于多发创伤患者死亡的预测，且以ISS≥20分界定为严重多发伤将更合理。ISS是对创伤严重度评价的标准方法，此方法简单、实用，适宜临床推广。