创伤

姜助国         赵建民     刘瑞     李强

脊柱的三柱理论中指出后柱主要由软组织中的后方韧带复合体以及骨性结构组成，后方韧带复合体（posterior ligamentous complex，PLC）包括小关节囊、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带，这一概念首先由Vaccaro、Holdsworth等^[1]在20世纪60年代提出。PLC位于脊柱的后方，有限制脊柱过度屈曲、旋转、移位和分离的作用，当脊柱弯曲至90°以上时，骶棘肌松弛，由上述结构维持脊柱姿势，尤其当膝关节处于伸直位并且弯腰时，骨盆被拉紧的腘绳肌固定在旋后位，PLC受到高度牵拉，再受到外力作用，极易损伤或断裂，比如胸腰椎屈曲旋转型损伤。而PLC自身修复能力差，往往需要手术进行干预，才能达到稳定脊柱的目的。据医学研究资料显示，因创伤所致的胸腰椎骨折的患者，其中相当一部分骨折累及脊柱后方的韧带复合体^[2~3]。