创伤

魏世隽      蔡贤华     刘曦明       陈家      张志文     汪波

 [摘要] 目的 探讨切开复位微型接骨板内固定结合自体松质骨移植治疗距骨颈粉碎性骨折的手术方法及疗效。 方法 2010年1月至2012年1月，对我院收治的15例闭合性距骨颈粉碎性骨折患者，根据Hawkins分型：Ⅱ型11例，Ⅲ型4 例。术前常规行CT三维重建明确骨折类型和粉碎程度，择期行切开复位微型接骨板内固定加自体松质骨移植术。术后定期复查X片及CT观察骨折愈合情况，并记录相关并发症，采用Hawkins评分标准评估疗效。结果 本组14例获得随访，随访时间12~24个月，平均16.4个月。术后外侧切口边缘部分坏死1例，经局部清创换药后治愈，无并发感染，骨折均在8~12周内获得愈合，平均愈合时间11.3周，无畸形愈合发生，距骨体部分坏死1例（Ⅲ型），轻度创伤性关节炎3例（Ⅱ型1例，Ⅲ型2例），末次随访时未发现内固定松动断裂。Hawkins评分：优7例（Ⅱ型），良5例（Ⅱ型4例，Ⅲ型1例），可2例（Ⅲ型）。 结论 采用切开复位微型接骨板内固定结合自体松质骨移植治疗距骨颈粉碎性骨折，术中可获得满意复位，牢靠的内固定可有效维持骨折复位，自体松质骨移植可促进骨折愈合，是治疗距骨颈粉碎性骨折的有效方法。