创伤

郭明君, 胡运生, 郑联合, 马保安, 张勇
第四军医大学唐都医院骨科

目的 探讨组合式外固定器治疗儿童胫骨远端开放性骨折的疗效及优势。
方法 2007年3月-2010年3月，对32例6-14岁的儿童胫骨远端开放性骨折应用组合式外固定器进行治疗结果进行总结。其中10例GustiloⅠ型，15例Ⅱ型，7例Ⅲ型。所有手术均初期闭合伤口，22例伤口需要皮瓣覆盖或游离植皮。手术前后采用Iowa踝关节评分（Iowa evaluation rating system）进行疗效评估。
结果 32例患者均获12～36月(平均18个月)随访，其中25例伤口及骨折获得良好愈合且无需植骨，7例后续进行皮瓣覆盖及植骨，7例中5例伤口及骨折延迟愈合，2例畸形愈合。6名儿童表皮感染，1例深部感染和骨髓炎最终截肢。1例筋膜间室综合症，2例有明显针道感染，2例有严重的踝关节活动时疼痛。踝关节功能按Iowa踝关节评分：术前评分为(58.6±8.3)分，可9例，差23例；术后评分为(89.2±6.8)分，优13例，良15例，可3例，差1例，优良率为88%。
结论 组合式外固定器是治疗儿童胫骨远端开放性骨折，具有手术时间短，术中创伤少，固定简单可靠，术后骨折愈合率高，功能良好，为一种有效的方法。