创伤

丁宇, 阮狄克, 何勍
海军总医院骨科

目的 观察评估异体椎间盘移植后核磁共振成像的特征性表现，了解移植椎间盘营养通道及其存活状态。
方法 13例患者因颈椎间盘突出行椎间盘移植手术，平均年龄45岁，术后平均7年随访。分别于术前、术后及定期行MRI扫描，通过改良Schneiderman’s灰度值评分标准，测量并计算移植椎间盘信号强度并予比较分析。另外，在本次研究终末随访时行钆喷酸增强MRI扫描，通过对比分析椎间盘内信号强度的变化，以进一步了解移植椎间盘营养通道的建立情况及其存活状态。
结果 所有病例均获得了充分的颈椎管减压，病变节段脊髓横截面积由术前112.7±20.5 mm2增大为172.2±29.6 mm2（P<0.01），相应JOA分值由术前10.7±1.7增加为随访时15.1±1.5（P<0.01）。与邻近正常椎间盘信号值比较，5例移植椎间盘信号值接近（P>0.01），5例移植椎间盘信号值明显下降（P<0.01），1例移植节段发生了自发性融合。通过T1加权像测量增强后椎间盘信号强度，移植节段及邻近节段椎间盘均有明显信号值增强（P<0.01）。
结论 同种异体椎间盘移植是治疗颈椎间盘退行性疾病的一种有效手段，安全可靠；虽然长期随访移植椎间盘发生了不同程度的退变，但术后椎间盘可以存活并有效重建其营养通道，进而参与宿主的机体代谢活动并承担一定的生理功能。