创伤

张巍, 罗从风, 曾炳芳
上海交通大学附属第六人民医院

目的 探讨新一代股骨近端髓内钉INTERTAN治疗股骨近端骨折的适应症及近期临床疗效。
方法 回顾性分析2009年1月~ 8月我科使用INTERTAN治疗股骨近端骨折的患者48例，男26例，女22例，其中右侧19例，左侧29例，年龄23～89岁，平均68.5±3.2岁，致伤原因28例为摔伤，20例为车祸伤。其中粗隆间骨折共32例，根据Evans-Jensen分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型7例，Ⅲ型11，Ⅳ型7例，Ⅴ型3例；粗隆下骨折共16例，根据Russell-Taylor分型：ⅠA型5例，ⅠB型7例，ⅡB型4例。全部48例患者中骨质疏松Singh分级3级或3级以下者共26例(定义为明显骨质疏松)。全部患者均使用INTERTAN进行手术内固定。
结果 48例患者均获得随访，随访时间5～12个月，平均9.2±0.8个月。手术时间40 min～102 min，平均53±6.5 min。术后住院时间为5～10天，平均7.3±1.2天。34例患者术后逐渐恢复到术前的行走水平。全部48例患者末次随访时的Harris评分为62～96分，平均89.6±2.4分，其中优19例，良21例，中6例，差2例，优良率83.33%。术后91.67%的患者在术后短期内疼痛缓解。骨折愈合时间8～15周，平均10±1.8周。2例患者末次随访时出现头颈部短缩，无畸形愈合，无骨折再移位，无内固定失效、内置物松动，无髋内翻，无股骨头缺血性坏死，无感染发生。
结论 新一代股骨近端髓内钉INTERTAN治疗各类型的股骨近端骨折取得良好临床结果，骨愈合率高，并发症少。尤其适用于老年人有明显骨质疏松的股骨近端骨折。