创伤

孙冰, 刘万军, 张树栋
山东省烟台市烟台山医院创伤三科

目的 Schatzker Ⅴ型胫骨平台骨折由于双侧平台骨折分离，骨折极不稳定且难以可靠固定。由于平台骨折属于关节内骨折，故骨折治疗的目的是实现解剖复位和提供可靠固定，有效地保护骨折周围软组织，早期进行功能锻炼，最大程度恢复关节功能。普通钢板固定虽然可靠，但手术显露范围较大，且胫骨前区自身血供较差，术后容易发生皮肤坏死。锁定钢板由于其不压迫骨膜、对血运损伤较小，并且具有角度稳定作用，目前在临床中得到了广泛应用。本研究的目的旨在探讨锁定钢板和普通钢板治疗SchztzkerⅤ型胫骨平台骨折的疗效差异，为临床工作中选取合适的内固定提供依据。
方法 回顾性调查2004年1月～2010年1月间我院SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折行切开复位内固定术的64例患者进行随访。其中行锁定钢板内固定术的38例，普通钢板内固定术26例。男42例，女22例。年龄19岁～61岁，平均年龄36.3岁。随访时限为1～6年，平均2.4年。所有患者均为急性创伤所致，无病理性骨折或代谢性疾病所致。采用HSS膝关节功能评分量表对患者术后的功能恢复进行评价，使用c2分析锁定钢板组和普通钢板租术后患者功能恢复的优良率有无差异。
结果 将随访到的64例患者的术后HSS膝关节功能评分进行统计处理，其中锁定钢板组的术后功能恢复的优良率为76.3%，普通钢板组为65.4%，两组对比c2分析P＜0.05，统计学上差异有显著性意义。
结论 应用锁定钢板治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折较普通钢板具有更好的膝关节功能恢复，锁定钢板由于具有独特的结构设计，有效地避免骨膜与软组织血供破坏，为骨折愈合营造了良好的生物环境，使早期膝关节功能活动成为可能，对远期膝关节整体功能恢复也具有重要意义。