糖尿病是一种慢性终生性疾病.糖尿病的健康教育是保证糖尿病治疗效果的关键.如血糖长期控制不良,可引起多种慢性并发症。利用病人住院时机对其进行系统的健康教育,有利于预防和治疗糖尿病并发症。我科于2005～2007年3月对住院髋部骨折后伤口不愈合伴糖尿病患者24例进行糖尿病知识与行为评估和糖尿病健康教育，取得了满意的疗效。现将护理健康教育方法报告如下。
1 临床资料
本组病例24例，男性14例，女性10例，年龄42～68岁，平均54岁。临床诊断为股骨胫骨折5例，股骨粗隆骨折19例，患者空腹血糖在8.6mmol/L～16.8mmol/L之间，住院时间最长65天，最短18天，全部治愈出院无1例并发症发生。
2 方法
2.1 评估患者的教育需要，制定教育计划 患者入院后，护士对患者进行健康状况进行评估。由于老年人对知识的理解能力、对现实生活的欣赏能力降低，运用自己内在的知识及本领的能力下降等特点，不同的患者对健康的需要不同，因此在收集资料时注意发现患者的个性特征。结合患者的健康资料，从患者感兴趣的话题开始交谈，充分听取患者的意见，鼓励患者及家属积极参与健康教育，保证教育计划的可行性。
2.2 增强护理人员的学习意识，提高教育能力 目前护理队伍现状是护理人员普遍对健康教育缺乏正确的认识。现行的护理工作模式及护理人员结构也不得不使护士把主要精力放在打针、服药上，缺少更多的时间去担任教育任务，更重要的是部分护理人员缺乏相关的专业知识。针对这一现状，组织护理人员进行知识系统讲座学习：请有关人员讲授健康教育程序，老年心理学、护理学及营养学；提高护理人员的自身素质，强化护士在健康教育中的角色意识，增强护士主动学习的自觉性，同时加强护理人员的责任心，为糖尿病患者健康教育打下良好的基础。
2.3 糖尿病患者的心理指导和健康教育
2.3.1 病人和家属要学习糖尿病的基本知识和治疗常识，了解病情规律，并且做好心理疏导，因为糖尿病是终身性疾病，其病程长，患者常因反复血糖偏高而导致紧张、恐惧心理，在基本知识教育中，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预防知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治和慢性疾病，但又是可预防的疾病，树立糖尿病患者坚持治疗战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.3.2 合理的节制饮食，采取少量多餐的原则控制糖及总热量 禁食糖果、糕点、果酱、蜂蜜等；限制含胆固醇高的食物，如动物内脏、松花蛋黄等；少食含饱和脂肪酸多的食物，如肥肉、动物油等。饮食以少盐清淡为宜。
2.3.3 适量运动能提高肌肉利用糖的能力 降低血糖，减少胰岛素的需要；还可使老年人动脉管壁中的胆固醇移出增多而沉积减少，有效地防止或减缓动脉硬化和高血压的发展。
2.3.4 糖尿病患者因长期用药，让病人了解用降糖药的注意事项，胰岛素的注射方法与保存方式等，定时测血糖。
2.3.5 糖尿病病人足部易出现裂伤、溃疡，坏疽，加强足的保护，预防并发症发生。
2.3.6 出院前期的教育 对出院前期患者的健康教育重点应放在自我管理上。帮助患者或家属熟悉饮食治疗方案，选择自己可以接受的体育锻炼方式，教会患者根据脉搏确定运动量的方法。让患者或家属熟练掌握检测血糖、尿糖的方法及注意事项。介绍回家后用药的注意事项及药物有效期等事宜，强调足部护理的重要意义。在患者出院前进行一次自我管理能力的评估，将出院前体重血压、心率、血尿糖、饮食量、用药剂量等数据记录在自制的表格上，便于比照。
3 体会
糖尿病是一种慢性终生性疾病，需坚持长期治疗。老年人在疾病早期由于无症状或症状轻而忽视治疗，对糖尿病认识不足，不愿意接受医护人员提供的治疗方案，导致各种合并症过早的出现。健康教育中，应根据患者不同的特点和心理，制定个体教育方案和计划，深入浅出，反复讲解，让患者真正掌握有关知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，经常参加有益活动，帮助他们克服心理因素，对疾病的影响，把糖尿病的危害控制到最低程度。
【参考文献】
［１］ 王正黄.糖尿病社区健康和预防［J］.护士进修杂志.2006，(7)：21.
［2］ 宋锦实，才丽.住院老年糖尿病患者健康教育初探［J］.解放军护理杂志，2002，19（6）:58.
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