最新进展

    胫前软组织缺损的修复原则：首先是选用损伤较小的皮瓣，本着就近的原则，对于缺损比较小的创面可以选用随意皮瓣或筋膜皮瓣，对于创面较大的可以考虑使用皮神经营养血管皮瓣。由于腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣及腓浅神经营养血管皮瓣等皮瓣具有切取方便、容易、血供可靠的特点，可以修复对面积在8cmx10cm以下的小腿组织缺损。对小腿中下段的皮肤缺损，选用腓肠神经营养血管皮瓣及腓浅神经营养血管皮瓣，对小腿中段的皮肤缺损，选用隐神经营养血管皮瓣修复。其中腓肠神经营养血管皮瓣血供最好。对于小腿创伤较重，伤口已经累及深筋膜的病人，选用腓肠肌内、外侧头肌皮瓣。对于小腿前部软组织缺损大，小腿软组织条件差的病人，可以采用吻合血管的游离皮瓣移植。吻合血管的方法有顺行法和逆行法。顺行法在小腿上段吻合，小腿上段肌肉丰富，血管位置深，操作困难。如果小腿胫前或胫后主要血管之一正常，受损血管远端正常，逆行供血良好，即可采用吻合远端血管逆行血供的皮瓣修复小腿中上段大面积软组织缺损。在小腿下1/3段肌肉少，血管位置浅，容易解剖，吻合血管方便，体位舒适。如果伤侧小腿的胫前、胫后动脉在中下段均损伤可以考虑利用腓肠内侧或腓肠外侧血管作为受区的血管。如伤侧小腿无可供吻合的血管，则选择交腿皮瓣或吻合血管的小腿平行桥接皮瓣来修复。