脊柱其他

陈 明    韩智敏   周 扬    蔡强强   闵 燕

【摘要】 目的：探讨应用经腹直肌腹膜外入路治疗下腰椎结核的疗效。方法：自2008年9月～2013年1月，对15例下腰椎结核患者采用脐旁水平腹部正中直切口，向一侧牵开腹直肌，经腹直肌腹膜外入路，从腰大肌内侧缘开始显露腰椎，透视下定位病椎，显露病灶。死骨及脓肿清除满意后，修整残留的上下病椎，椎间隙一期植入带三层骨皮质的髂骨块；10例采用联合后路内固定术。观察平均手术时间、平均手术出血量，统计术前及术后血沉及C反应蛋白。影像学评估手术前后Cobb角矫正情况及椎体间植骨融合情况。按Chen等标准进行疗效评定。结果：本组随访 6～52个月。单纯前路病灶清除及椎体间植骨平均手术时间为120min，平均出血量为300ml；结合后路内固定术者，平均手术时间为256min，平均出血量为380ml。所有病例血沉及C反应蛋白在术后2～4周内降至正常。后凸畸形患者，后凸角度平均矫正16°，畸形矫正满意。所有患者椎体间植骨4～6个月均融合。按Chen等的疗效评定标准，本组优10例，良4例，中1例，优良率为93.3%。结论：经腹直肌腹膜外入路治疗下腰椎结核，具有操作便捷、创伤小、显露充分、并发症少等优点，值得临床推广应用。