脊柱其他

朱裕成     马 军     李 涛     王 冰     杨 春

【摘要】 目的：探讨下颈椎椎板和侧块作为椎弓根置钉角度参考标志的可靠性。方法：完整成人颈椎骨性标本10具，男、女各5具，模拟施行下颈椎椎弓根置钉手术；术前对C3~C7进行螺旋CT扫描多平面重建，确定椎弓根进钉轴，并以椎板和侧块作为椎弓根内倾角和上倾角的参考标志，测量椎弓根进钉轴与同侧椎板的夹角（PL角）及与侧块后表面的夹角（PLM角），术中以相同参考标志和置钉角度置入椎弓根螺钉。术后复查CT并评估椎弓根螺钉置钉的准确率：0级，螺钉完全位于椎弓根内；1级，穿破椎弓根的部分<螺钉直径的25%；2级，螺钉直径的25%~50%穿破椎弓根；3级，螺钉直径>50%穿破椎弓根；2级和3级螺钉为误置。对颈椎标本各节段椎弓根螺钉位置的分级与椎弓根的宽度与高度进行相关性分析。2011年10月~2012年12月，用同样方法对6例患者进行下颈椎椎弓根螺钉置钉手术，评估置钉准确率和并发症情况。结果：10具颈椎标本的下颈椎椎弓根的PL角，C3、C4>C5、C6>C7；PLM角，C3、C4。