创伤其他

蔡贤华  刘曦明  汪国栋  魏世俊  王华松  李世梁

目的: 探讨涉及髋臼方形区骨折的髂腹股沟入路显露方法及复位策略。

方法: 2005年1月~2012年5月采用髂腹股沟入路加动力化髋臼方形区钛板螺钉内固定系统(DAPSQ)治疗髋臼方形区骨折患者79例(79髋),其中横形骨折6例,前柱合并后半横形骨折19例,"T"形骨折23例,双柱骨折31例。经中间窗显露方形区骨折,利用内、中、外三窗由近及远恢复骨盆前环连续性,再利用器械辅助复位方形区骨折,采用Matta放射学标准评价复位质量。

结果: 经髂腹股沟入路中间窗能充分显露方形区骨折,可方便使用各种器械辅助复位,当同时矫正分离与旋转移位时方形区骨折即可复位。术后检查显示:解剖复位42例,良好复位28例,不满意复位9例,复位满意率88.6%。术后2例切口浅表感染,6例股外侧皮神经损伤,1例发生腹股沟疝。

结论: 髂腹股沟入路能满意显露髋臼方形区骨折并利于复位,先恢复骨盆环连续性、再复位方形区骨折是有效的开放复位策略,同时抗分离与抗旋转是方形区骨折复位的关键。