断肢再植

目的报告应用游离跗内侧皮瓣、桡动脉浅支皮瓣及静脉动脉化皮瓣移植修复伴有肌腱、骨外露的手指软组织缺损的方法和临床效果。方法对4例手指外伤皮肤缺损致指骨及肌腱外露无法行局部或岛状皮瓣覆盖的患者,采用3种游离皮瓣移植修复。其中1例伴伸肌腱缺损应用含掌长肌腱的静脉动脉化皮瓣修复，1例贯通伤伴血管损伤应用静脉动脉化皮瓣桥接手指血管，1例近节背侧骨外露应用跗内侧皮瓣修复，1例指尖部骨外露应用桡动脉浅支皮瓣修复。结果术后3例皮瓣全部存活,成功率为75％,1例部分成活，经换药后伤口瘢痕愈合，随访时间为2个月至11个月,3例皮瓣质地、外观良好，1例瘢痕愈合，伸肌腱缺损手指活动度接近正常，血管损伤手指存活，桡动脉浅支皮瓣及静脉动脉化皮瓣供区一期缝合，跗内侧皮瓣供区经游离植皮覆盖愈合。结论游离皮瓣移植可修复伴有肌腱、骨外露的手指软组织缺损。其中静脉动脉化皮瓣可同期修复含肌腱缺损及血管缺损的皮肤缺损，但质地较生理皮瓣差，游离桡动脉浅支皮瓣及游离跗内侧皮瓣具有疗效确切，但桡动脉浅支皮瓣具有供区直接闭合的优势。