断肢再植

目的探讨应用游离穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法2013年7月至2015年1月，分别采用旋股外侧动脉穿支皮瓣、骨间背动脉穿支皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣、旋髂浅动脉穿支皮瓣、腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损20例。皮瓣切取面积最小5×3cm，最大27×14cm，其中分叶嵌合穿支皮瓣4例，联体穿支皮瓣1例，皮瓣断蒂前进行削薄、分叶。结果术后随访2-9个月（平均4个月），术后1例出现静脉危象，再次探查证实为静脉血栓形成，后出现皮肤坏死，嵌合的肌瓣成活，创面经植皮后成活，其余皮瓣成活，皮瓣颜色正常，质地薄而柔软，外形不臃肿，供区愈合良好，功能无影响。结论穿支皮瓣丰富和发展了轴型皮瓣，更符合“缺多少，补多少”的原则，减少了供区损害；以穿支皮瓣理念设计嵌合穿支皮瓣可以根据创面情况随意调整皮瓣与嵌合组织瓣的间距，真正做到立体修复；根据受区情况和供区条件综合考虑，做到穿支皮瓣的合理化选择。