脊柱骨折与骨盆骨折

目的：采用循证医学研究方法，系统评价移位性髋臼骨折手术治疗的功能结果,并发症及其影响因素，为临床治疗决策提供证据学基础。

方法：采用MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）以及Cochrane Database等互联网公共搜索引擎作为检索工具，检索过去42年中发表的有关髋臼骨折手术治疗的文献，并获取全文，根据相应的纳入和排除标准对文献进行筛选，然后对入选文献进行数据抽取、汇总、归纳和荟萃分析。

结果：共检索到869篇原始文献，有72篇符合所有入选标准，总计随访患者6509例（6549侧髋臼骨折）。87%的患者复位质量满意，13%的患者复位质量差。医源性神经损伤发生率为6%。深静脉血栓形成和肺栓塞发生率为3.9％。局部感染发生率为4.2％。异位骨化发生率为6.9%。创伤性关节炎发生率为18％。同侧股骨头坏死发生率为5.1％。2750例患者根据Merle D’Aubigné’s评分系统对临床功能结果进行评价，优46％，良32％，一般11.4％，差9.4％，优良率为78％。复位质量满意组，功能结果优良率为85.5％，复位质量不满意组功能结果优良率为63.7％。673例患者根据Harris评分系统进行功能评价，优48.2％，良26.8％，一般10.6％，差104例13.8％，优良率为75％。

结论：最常见的致伤原因是道路交通伤，占73.9%。最常见的髋臼骨折类型是后壁骨折、双柱骨折以及横行伴后壁骨折，这三种类型的骨折占所有骨折的61.4%。手术治疗移位性髋臼骨折，功能结果优良率为78%。功能结果与复位质量有密切的相关性。移位性髋臼骨折术后最常见的长期并发症是创伤性骨关节炎和异位骨化，但异位骨化多为轻度。