上肢骨折

目的：应用股骨逆行带锁髓内钉与骨外固定内外结合的方法治疗股骨短缩畸形，达到均衡双下肢目的。改善步态及膝关节功能。

方法：2006年以来，我们采用股骨逆行髓内钉结合骨外固定延长的方法治疗股骨短缩畸形，收到满意效果。本组治疗病例18例，男l0例，女8 例，年龄13一38岁。其中先天发育性短缩5例，股骨下端骨骼损伤致短缩6例，股骨骨折重叠畸形3例，幼时患骨髓炎致短缩4例。伴膝关节屈曲畸形者3例，伴膝内翻畸形者4例。短缩长度3.5一7cm，平均5.lcm。 18例患者均采用股骨髁上截骨，逆行髓内钉固定，骨外固定器固定，缓慢牵伸延长。伴内翻畸形者行股骨髁上外侧“V”字截骨；伴屈曲畸形者行髁上前侧“V”字截骨。11 例病人采用小切口线锯截骨，7例病人采用电钻“V”形截骨同时矫正畸形。骰骨逆行髓内钉置入手术采用髋骨下缘纵行切口，于骰骨髁间窝置人髓内钉。术后第八天开始延长，每天延长1mm。

结果：18例病人均达到预期延长长度，骨延长区骨质愈合良好，开并发症发生。4例病人膝关节屈曲功能受损，屈曲角度损失100-250(与功能锻炼不够及延长度过长有关。

结论：股骨逆行髓内钉与骨外固定结合治疗股骨短缩畸形疗效可靠、安全。置入髓内钉不但增加骨断端稳定，防止延长过程中骨端移位畸形，而且有利于早期拆除骨外固定器，延长到位锁钉后有利于护理及膝关节功能锻炼，避免发生并发症。

不足之外是：如果功能锻炼不刻苦，可引起膝关节屈曲功能受损。