关节

    严重创伤后机体内发生全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），已经成为我国青壮年人群死亡的重要原因，目前认为发生机理是在创伤后机体内相关炎性因子通过复杂、多维、动态的级联网络，形成了瀑布式失控性炎性反应，导致机体免疫功能紊乱，休克、感染进一步加重机体免疫紊乱，导致远隔组织器官损伤与衰竭。由于对创伤后SIRS病理机制的认识不足，严重创伤仍然是现代医学所面临的普遍而又复杂的问题之一。

     认识创伤后SIRS的发病机制是治疗严重创伤并发症的前提与基础。脓毒症学说认为，创伤后病原体或其代谢物入血是SIRS的发病原因，但临床大剂量抗生素的使用，并未有效降低SIRS的发生，这提示病原体相关分子模式（pathogen associated molecular patterns, PAMPs）不是创伤后SIRS的唯一发病因素。之后创伤后组织细胞裂解物引发的损伤相关分子模式（damage-associated molecular patterns, DAMPs）也被认为是导致SIRS的发病因素，PAMPs和DAMPs与体内相应的模式识别受体（pattern recognition receptors,PRRs）相结合，引发体内级联炎性反应，导致SIRS的发生。