关节

许伟华, 杨述华, 叶树楠, 李进, 刘先哲
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨外科

目的 探讨股骨远端关节内粉碎性骨折手术治疗的方式和疗效及其影响因素。

方法 119例（121侧）手术治疗的股骨远端关节内粉碎性骨折患者，男62例，女57例；年龄16~85岁，平均43.1岁；采用髌骨旁切口，显露股骨远端及其关节面，先股骨关节面的复位，用克氏针或拉力螺钉固定，然后矫正股骨成角、短缩和旋转畸形，最后选择合适的内固定进行固定；根据术后外观和股骨正侧位X光片将患者分复位满意和欠佳两组，比较两组随访患肢膝关节功能的恢复。

结果 手术感染4例；患肢术后膝关节活动度为10º~140º，平均109º；Neer评分41~100，平均63.7，优良率为70.3%；复位满意组膝关节的功能状态（疼痛和功能）明显优于复位欠佳组（t检验，P<0.01），但关节活动方面两组差异没有统计学意义（t检验，P=0.88）。
结论 股骨远端关节内粉碎性骨折复位效果直接影响患肢膝关节功能的恢复，骨折复位应先恢复关节面的解剖结构，再恢复股骨轴线、长短和旋转。