关节

张嘉, 杨波, 张保中, 翁习生, 邱贵兴
北京协和医院骨科

目的 探讨对于闭合性髌骨简单横断骨折，在关节镜辅助复位下微创经皮螺钉内固定治疗的初步临床结果。
方法 从2010年9月到2011年3月，应用关节镜辅助微创治疗髌骨骨折3例。男2例，女1例。病例选择：闭合性髌骨简单横断骨折。手术方法：先置入关节镜，行关节腔冲洗，去除积血，确定关节内简单骨折，清理骨折端。关节镜下将骨折撬拨复位。经皮以点式复位钳将骨折持定。在髌骨上端切两个约4mm的小切口，经皮打入螺钉两枚将骨折固定。透视确定螺钉位置。再次经关节镜确定关节面平整。术后以膝关节支具保护下进行功能锻炼，两周内屈曲至90度，4周内恢复膝关节完全活动度。
结果 三例骨折均愈合，伤口愈合好，瘢痕不明显。4-5周内膝关节活动度恢复至正常。
结论 对于闭合性髌骨简单横断骨折，相比张力带内固定，关节镜辅助下微创内固定治疗术后需在支具保护下功能锻炼，恢复正常屈伸功能较晚；但其具有创伤小，伤口美观的优点，4-5周后功能恢复良好，有一定的应用价值。