【据《BMJ 》2 0 1 3 年2月报道】题：钙剂的长期摄入与心血管事件死亡率的相关性研究： 以社区为单位的前瞻性队列研究 （作者Michaëlsson K.等）
钙是人体含量最多的矿物质之一，在人体生理活动中起着至关重要的作用。血钙水平受到严格调控，钙摄入不足时会动员更为有效的肠吸收及肾的重吸收。钙也可以从骨中动员出来，从而导致骨的钙流失，进而引发骨折的风险。为预防老年骨折，相关指南均建议避免过低的钙摄入。
令人困扰的是，近期的3项随机临床试验发现，女性补钙会导致更高的缺血性心脏病及中风的风险，而另外一个随机临床试验的分析并未得到类似结果。关于膳食钙摄入及钙剂补充剂量与心血管病发病率、死亡率相关性的队列研究寥寥无几，研究重点多聚焦于中风的发病率与钙摄入的关系,且两种结果完全相反。
假定长期低或高的钙摄入会增加心血管疾病的死亡风险。本研究对瑞典妇女膳食钙摄入及钙剂摄入量与全死因死亡率、心血管病死亡率的关系进行了长期大样本前瞻性研究。
方 法
瑞典Uppsala 和 Västmanland市出生于1914~1948年的所有女性（90,303例）通过信函邀请接受了常规乳房X 线摄影筛查，74%的受试者同时接受并完成了包括食谱和生活方式问卷调查。1997年，对于仍存活的受试者进行了一项更大的问卷调查（70%回应）。本研究分析了总计61,4 33例女性基线数据（1987~1990）及38,984例1997年病例数据。
结 局
借助瑞典死亡登记的资料通过瑞典公民身份证号进行随访。采用登记的潜在死因定义为全死因死亡、心血管病死亡、缺血性心脏病死亡及中风死亡。
饮食评估
参与者报告了对多达96种食物和饮料的平均食用频率。大多数频率可分为8类，从不食用到每日3次或更多。通过将每种食物的消费频次乘以营养成分含量来评估营养摄入情况。采用残数法通过总体的能量摄入校正营养素摄入量。为了更好地计算随访期间的饮食变化，更好地代表长期饮食摄入，将钙的摄入视为平均累积摄入。第二个调查表报道了饮食补充和多种维生素的使用。1粒钙片含钙500mg，多维生素复合片剂中含钙120mg。钙摄入总量包括所有摄入体内物质含有的钙。即第一份食物频率调查表中没有钙剂使用情况，随访第一年内钙剂（有或无维生素D）应用者很少（6%），而且这一
比例与饮食钙摄入的总体范围是相似的。
共患病和其他信息
调查表可获得生活方式信息，包括绝经后雌二醇治疗和绝经状态、产次、体重和身高，吸烟史，过去一年的休闲时间活动，分为5个既定的水平，从每周1小时到每周5小时以上。1997年调查表收集的躯体活动与活动记录和加速数据相比是有效的。教育水平被分为四大类：多达9年、10～12年，多于12年和其他（如专业的）。诊断编码采用国家患者注册（ICD8～10）计算Charlson 共患病得分。Charlson并发症指数预测可能存在多种并发症（多达22种）的患者10年的死亡率。每种状态根据相关状态的死亡风险分为1～6分。
统计学分析
对于每个参与者，随访时间从基线期（1987~1990）到死亡日期、退出研究日期或研究结束时（2008年12月31日）。二次分析时，考虑了心血管疾病、缺血性心脏病和中风的发病时间。
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