中华骨科杂志

杨大龙 申勇 张英泽 丁文元 张为 曹俊明

摘要：目的 评价经后路采用改良“蛋壳”技术治疗硬化性胸椎间盘突出症的临床疗效。方法 2006年1月至2009年6月收治硬化性胸椎间盘突出症22例，男13例，女9例；年龄33～69岁，平均49.5岁；病程3～18个月，平均9.5个月。病变位于T8-9 4例，T9-10 9例，T10-11 7例，T11-12 2例 。22例患者术前均进行X线、CT及MR检查，中央型突出16例，旁中央型突出6例。所有患者采用经后路改良“蛋壳”技术治疗。采用日本骨科协会（Japanese orthopaedic association， JOA）评分（11分法）评价手术疗效。结果 手术时间180～300 min，平均210 min；出血量600～1200 ml，平均860 ml。手术均顺利完成，术中发生硬膜撕裂2例，均在术中予以修补；1例术后出现硬膜外血肿，下肢神经症状加重，血肿清除后肌力逐渐恢复。所有患者均获得随访，随访时间12～54个月，平均27.5个月。JOA评分从术前（3.36±1.79）分提高到术后12个月（7.45±2.99）分，术后JOA评分与术前比较差异有统计学意义（t=10.12，P< 0.01），改善率为58.3%±30.7%，良好14例，一般6例，未改善2例。随访时所有患者均获得骨性融合，无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论 采用改良“蛋壳”技术可从后方完成对胸脊髓前、后方的减压，能有效地避免术中对脊髓的干扰，临床效果满意，并发症发生率低。