中华骨科杂志

周方  谭磊  张志山  田耘  姬洪全

目的:比较倒置使用微创锁定接骨板（lessinvasivestabilizationsystem，LISS）与髓内固定治疗股骨近端转子部骨折的疗效。

方法:回顾性分析2004年3月至2011年5月采用倒置LISS或髓内固定系统治疗362例股骨转子部骨折患者资料，其中采用倒置LISS固定70例（倒置LISS固定组），男32例，女38例；年龄45—87岁，平均73．4岁。采用髓内固定系统治疗292例（髓内固定组），男125例，女167例；年龄14—96岁，平均74．7岁。比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间、骨愈合情况、术后并发症发生率及关节功能。

结果:倒置L1SS固定组手术时间、术中出血量、住院时间分别平均为120min、100ml、12d，髓内固定组分别平均为80min、100ml、10d。倒置LISS固定组术后3例发生下肢深静脉血栓栓塞，髓内固定组术后10例发生下肢深静脉血栓栓塞、3例发生肺栓塞。倒置LISS固定组63例、髓内组257例获得随访，平均随访时间26．9个月。术后髋关节Harris评分，倒置LISS固定组为平均为75分，优良率42．9％（27／63）；髓内固定组为平均77分，优良率41．6％（107／257）。倒置LISS固定组术后7例出现螺钉断裂，并发症发生率为11．1％（7／63）；髓内固定组2例发生髋螺钉退出、9例发生螺钉穿入髋臼，并发症发生率为4.3％（11／257）。髓内固定组内固定相关并发症发生率明显低于倒置LISS固定组。

结论:倒置LISS和髓内固定均能有效治疗转子部骨折，术后髋关节功能二者无显著差异。倒置LISS术后内固定相关并发症发生率高于髓内固定。