期刊正文

周炎　　刘世清　　余铃　　廖琦　　黄涛　　赵奇　　张春

　　目的：探讨经舟月关节、头月关节及月三角关节克氏针固定结合骨锚修复治疗急性期月骨周围损伤的疗效。

　　方法：2007年1月－2012年1月，收治35例急性期月骨周围损伤患者。男30例，女5例；年龄32～56岁，平均45.5岁。致伤原因：高处坠落伤18例，交通事故伤11例，摔伤6例。受伤至手术时间2～6 d，平均3.4 d。经舟骨月骨周围脱位23例，月骨周围脱位10例，经三角骨月骨周围脱位2例。合并正中神经损伤6例，桡骨茎突骨折8例，尺骨茎突骨折2例，胫骨远端骨折1例。采取切开复位、Herbert螺钉固定舟骨骨折，经舟月关节、头月关节及月三角关节克氏针固定，并使用Mitek骨锚修复腕骨间韧带。

　　结果：术后2例出现切口浅表感染，其余切口均Ⅰ期愈合。35例患者均获随访，随访时间12～35个月，平均18个月。X线片复查示21例舟骨骨折愈合，2例舟骨骨折不愈合。随访期内均未出现舟骨及月骨缺血性坏死表现。末次随访时，健、患侧腕关节舟月角、桡月角及背伸活动度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；患侧掌屈活动度及握力未达健侧水平（P < 0.05）。按照改良Mayo腕关节评分为（79.9 ± 10.7）分，其中优8例、良17例、可7例、差3例，优良率为71.4%。上肢功能调查量表（DASH）值为21 ± 10。术后2例发生创伤性关节炎。

　　结论：经舟月关节、头月关节及月三角关节克氏针固定结合骨锚修复治疗急性期月骨周围损伤，可早期获得腕关节稳定，有利于腕骨间韧带修复，术后腕关节功能恢复良好。