期刊正文

殷渠东  顾三军  孙振中  芮永军

目的: 探讨螺钉钢板取出困难解决方法的选择原则和合理技术流程。

方法: 回顾性分析89例内固定取出术中发生螺钉或和钢板取出困难,其中,螺钉断裂18例,单独螺钉滑丝或交锁14例,钢板上螺钉滑丝或卡死57例。男59例,女30例;年龄14~61岁,平均35.6岁。根据具体情况选择不同方法行螺钉钢板取出。

结果: 5例手术失败,84例螺钉钢板成功取出。所用方法:钳夹法2例,改槽法6例,"T"形反向加压套筒螺丝取出法3例,反向螺纹攻丝取出法14例,单侧皮质开孔后钳夹法11例,单侧皮质开孔后"T"形反向加压套筒螺丝取出法1例,双侧皮质骨开孔取栓法10例,折弯转动钢板法12例,剪断钢板法9例,打磨钢板法13例,联合孔纵向开孔法3例。切口I期愈合84例,延期愈合5例,医源性骨折、神经损伤和感染各1例。

结论: 尽管有多种方法可以取出螺钉和钢板,但是每种方法均有缺陷和适应证,没有一种方法是万能的,应遵循结合多个具体情况综合分析、最小损伤和先简单后复杂的原则选择合理的技术流程。