创伤

郑超, 伍骥, 赵旭红, 初冬
空军总医院骨科

目的 通过对DHS、PFN 、PFNA 及PFNA-Ⅱ治疗老年股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracrure ，ITF）的疗效分析，阐明骨增强效应在老年骨质疏松性粗隆间骨折的临床意义。
方法 选择高龄患者42例，分为三组，即DHS( dynamic hip screw)组（23例）、PFN(proximal femoral nail)组（13例）、PFNA(proximal femoral nail anti-rotation)组（17例），PFNA-Ⅱ组（6例）。所患者平均年龄分别为77.6岁。对早期负重时间、术后髋关节功能测量与评分、骨愈合、术后并发症等进行比较，结果采取LSD-检验，进行两组间的分别对比。
结果 (1) 早期负重时间:DHS组：8±3.1天 ；PFN 组：5±2.4天；PFNA 组3±1.9天；PFNA-Ⅱ组：3±1.3天。组间比较PFNA 组及PFNA-Ⅱ组较前两组的负重时间明显减少，结果有统计学意义，P<0.05; (2) 术后髋关节功能测量与评分: PFN、PFNA 组及PFNA-Ⅱ组均较要优于DHS组，结果具有统计学意义，P<0.05;(3) 术后并发症：PFNA 组及PFNA-Ⅱ组未出现相关并发症，PFN组与DHS组出现切割现象、髋内翻、骨折延迟愈合等并发症。
结论 PFNA 、PFNA-Ⅱ由于创伤小，出血少，手术时间短，固定坚强, 无切割现象等特点，适合于高龄患者中多种类型的粗隆间骨折，其最显著的特点就是骨增强效应，尤其适合于骨质疏松老年患者。