创伤

赵昌平, 李志, 闫金成, 郝建东, 吴昊天, 李增炎
河北医科大学第三医院创伤急救中心

目的 探讨前瞻性气管切开在完全性颈髓损伤患者前路手术治疗中的应用价值。
方法 对49例外伤所致C4~C8完全性颈髓损伤前路手术患者进行回顾性统计，脊髓损伤ASIS分级为A级和B级，术前均未实施气管切开。对符合前瞻性气管切开指征的患者在实施颈椎前路手术的同时行气管切开，并据此将患者分为切开组和未切开组，统计并比较两组的术前时间、住院期间死亡率、手术前后SPO2值、颈部切口感染率、住院时间。
结果 前瞻性气管切开患者占全部患者比例为14.3%（7/49），未行前瞻性气管切开组患者术后因呼吸困难行气管切开3例，占该组患者比例7.1%。两组比较，术前时间、住院时间差异有统计学意义；住院期间死亡率、颈部切口感染率差异无统计学意义。切开组手术前后SPO2值比较差异有统计学意义。
结论 对呼吸系统条件差、出现呼吸困难可能性大、符合前瞻性气管切开指征的高危患者实施气管切开可以获得满意的效果。前瞻性气管切开有以下优势：1、争取了手术时间，病人获得更好的神经功能恢复的机会；2、有效改善患者的呼吸功能，降低死亡率；3、在严格无菌条件下操作，减少伤口感染发生；4、是积极的治疗措施，减少患者住院时间，降低费用。