创伤

金东旭, 林森, 程相国, 陈圣宝, 张长青
上海交通大学附属第六人民医院骨科

目的 探讨锁定钢板内固定联合植骨治疗股骨骨不连的疗效。
方法 2005年6月至2010年6月应用锁定钢板治疗80例股骨骨折术后骨不连患者，男60例，女20例；年龄8～68岁，平均38.2岁；骨不连病程6~150个月，平均16.5个月。骨不连原因：内固定失效60例，外固定失败5例，感染15例。骨不连病理分型：肥大型15例，营养不良型10例，萎缩型20例，骨缺损型20例，感染性骨不连15例。58例患者使用微创内固定系统（LISS）钢板内固定，22例患者使用锁定加压钢板（LCP）内固定。所有患者均进行植骨，其中自体髂骨移植35例，局部滑行加骨痂植骨10例，自体植骨结合同种异体松质骨移植8例，同种异体松质骨结合人工骨移植7例，吻合血管游离腓骨移植20例。
结果 所有患者术后获6～36个月（平均13.8个月）随访。骨不连均在4～8个月（平均5.3个月）牢固愈合。无切口感染、内植物断裂及松动等并发症发生。16例股骨近端骨不连患者采用Sanders创伤后髋关节评分标准评定疗效：优10例，良5例，差1例，优良率为93.8%。40例股骨远端骨不连患者采用膝关节协会评分系统评定疗效：优25例，良12例，差3例，优良率为92.5%。24例股骨干骨不连患者采用Sanders创伤后髋关节评分标准及膝关节协会评分系统评定疗效：优21例，良2例，差1例，优良率为95.8%。
结论 锁定钢板内固定辅以植骨能明显促进骨愈合，是治疗股骨骨不连的有效方法之一。